水疗对痉挛型脑瘫患儿康复效果观察 袁秀敏（医院，河南郑州） 小儿痉挛型脑瘫CerebralPalsycp（简称CP）存在肌张力高、运动障碍、姿势异常和关节挛缩，给治疗带来困难。我院应用水疗配合功能训练、按摩、蜡疗、痉挛肌康复治疗，取得满意效果。现报道如下。 一、临床资料 1.1一般资料71例为年9月~年1月我科住院CP患儿、均符合全国小儿脑瘫座谈会制定的标准及分型[1]，全部为痉挛型。随机分为2组：观察组36例，男19例，女17例；2~6个月14例，6个月~1岁19例，1岁3例。对照组35例，男18例，女17例；2~6个月13例，6个月~1岁18例，1岁4例。2组年龄及病情比较无统计学意义。 1.2治疗方法 1.2.1水疗室温26~28℃、水温37~39℃，采用环保木质水池，水深0.5~0.6m。患儿哺乳后半小时戴已获得专利的双保险颈式游泳圈入水，时间20~30min，先让患儿自主放松，依患儿情况设计被动运动：上肢被动运动、下肢被动运动，仰泳、游泳，左侧滑行、右侧滑行，躯干立位旋转，卧位的侧翻、旋转。治疗时手法轻巧、灵活，谨防患儿呛水、溺水、尽量保持患儿轻松愉快。1次/d，20~30min/次，30d为1疗程，共3个疗程。 1.2.2常规治疗包括功能训练、按摩、蜡疗、痉挛肌，30d为1疗程，共3个疗程。观察组常规治疗基础上辅以水疗、水中训练，对照组单纯采用常规治疗。 二、结果 2.1疗效评定标准采用胡莹媛等提出的残疾儿童综合评定法中的运动功能评价[2]及关节活动度测量。 2.2治疗效果治疗90d后，观察组与对照组总有效率为94.4%及88.6%（表1）。2组经X2检验有显著性差异（P0.05）。2组治疗前后关节活动度经配对t检验差异显著。 三、讨论 在各种类型脑瘫中痉挛型脑瘫发病率最高，占全部患儿的60%~70%，以皮层运动区和椎体受损为主，关节被动运动时出现伸张反射亢进，而且对来自大脑的运动指令不能很好完成，出现运动障碍和异常姿势，表现为上肢内旋、内收、躯干前屈，膝关节屈曲、内旋，下肢内收、内旋、交叉、拱背坐等症状。 痉挛型脑瘫患儿水疗原理是利用水的温热作用、水的静压、水的浮力作用和阻力作用，通过患儿在水中主动和被动运动，促进血液循环，促使全身肌肉放松，达到降低肌张力，缓解肌痉挛，维护和扩大关节活动度，改善平衡能力和协调性功能，从而达到提高运动能力的目的。 本文通过对两组痉挛型CP患儿治疗方法对比，发现两组治疗后，运动功能均明显改善，观察组患儿在水中全身放松，疗效明显优于对照组，在治疗师协助下观察组患儿肌张力明显降低，关节挛缩减轻，异常姿势减轻明显，主运动能力、平衡能力提高，身体协调性好，总有效率明显提高。 治疗过程中患儿借助水的浮力，可以更好地锻炼下肢分离动作和体干旋转能力，扩大关节活动度，改善平衡能力和协调性。治疗师按每个患儿的功能障碍特点设计水中运动技巧，不断评价和调整水中运动方案，这样不仅增加了患儿四肢运动灵活性，而且利于患儿正常运动模式的建立。 参考文献 [1]林庆全国小儿脑性瘫痪座谈会议纪要[J].中华儿科杂志，年，27（3）：-. [2]胡莹媛，残疾儿童综合功能评定方法的研究[J].中国康复理论与实践，,7（3）：-. [3]林庆，李松小儿脑性瘫痪[M].北京：北京医科大学出版社，.
