别把异常当小事婴幼儿脑瘫早发现

发布时间:2016-11-20

脑瘫的孩子脑部控制运动和肌张力的区域有所损害,他们在活动和运动的时候有不同程度的困难,如肢体无力或者控制运动的能力异常。症状如果发生在同一侧的胳膊和腿,称为“偏瘫”;而如果是两个胳膊或者两腿出现瘫痪,则称为“双瘫”。在病情程度上,病情轻的孩子表现出来的是活动笨拙些;程度重的,则不能走路。

有的孩子肌张力增高,我们称之为“痉挛性脑瘫”;而另一些孩子,表现得软弱无力,为“肌张力低下型脑瘫”。

并不是所有脑瘫的孩子都有智力方面的问题。据估计,大概只有一半以上的脑瘫孩子除了“运动能力落后”外还伴有智力方面的问题,被归入智力障碍之列。也有一些脑瘫孩子只是学习困难,并不影响日常的交流和生活,还有一些脑瘫的孩子智力是完全正常的。

脑瘫的高危因素

脑瘫是因脑部畸形或者脑损害引起,医生们会认为脑损害是由于孕期因素,有时是分娩或者出生早期的某些原因造成。但是来自美国儿科和妇产科学会最新报道说,脑瘫绝大多数并不是由于分娩时缺氧导致的。

早产会增加脑瘫的风险。生后严重的黄疸或者婴儿早期的脑损伤、疾病如脑内出血、休克、中枢神经系统感染等,都能导致脑瘫。

如何发现婴儿期脑瘫?

发现婴儿期脑瘫,无论是对于新手父母还是儿科医生来说都是一个挑战。脑瘫的临床表现会因程度/种类不同而差异极大,早期缺乏特异性体征。不过有一些警示征象可以提供给照看婴儿的父母:

小于6个月的婴儿

——当你把孩子从仰卧位抱起时,他的头向后耷拉着,总像是慢半拍;

——他的身体总是很僵硬;

——他的身体总是松软无力;

——当你抱着他的时候,他不断后仰着他的颈部和背部,好像总是想把你推开;

——当你把他抱起时,他的双腿僵硬,像剪刀样。

大于6个月的婴儿

——不对称颈紧张反射(人类婴儿反射的一种强直性颈部反射)仍然存在;

——他仅伸出一只手抓物,而另一只手却总是握紧拳头。

大于10个月的婴儿

——他爬起来时是不平衡的,总是以一侧的胳膊、腿推动着离开,而另一侧的胳膊和腿总是拖在后面。

——他可以坐着四处挪动,或者趴着双腿同时向前跳(我们称之为兔跳),但不能四点爬(四点爬时双腿应交替向前,而不是同时向前)。

我们提醒各位父母,正常孩子的发育不是标准化的,可以先后不一。程度轻的脑瘫早期诊断有时还是比较困难的。如果你担心孩子的发育不正常,可以在常规的健康体检时询问儿保医生。当发现孩子运动发育落后时,医院咨询和确诊。医生可能会建议孩子做头颅CT或者MRI检查(磁共振成像),确认有无脑结构异常。即便是早期诊断了脑瘫,医生也很难立刻预测孩子的将来。一般到了孩子3~4岁的时候,医生才得到足够的信息来较为准确地预测孩子将来的运动功能。

儿童脑瘫的治疗

如果儿科医生怀疑脑瘫的诊断,就会建议孩子进入早期干预体系。早期干预体系需要物理治疗师、言语治疗师、技能训练师、护士、特殊教育者,以及康复科、神经内科、神经外科、心理科、骨科等科室的医生共同参与。

一般来说,医生会根据孩子的情况制定个体化的训练计划,父母会跟随专业的医护人员学习科学的日常照护和训练方法,逐渐成为孩子专属的教师和治疗师。目前尚未发现脑瘫的特效药,药物也不能替代日常训练。

在脑瘫的治疗和干预中,父母记住最重要的事情是帮助孩子学习和提高生活技能,获得自尊。

文/黄海娟复旦大学儿科学博士,美国医院访问学者,曾任医院神经内科主治医师,超过10年的儿科经验。目前为百汇医疗集团上海新瑞医疗中心儿科医生,擅长儿科普通疾病及神经系统疾病。









































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