你所想知道的-肉毒毒素（Botulinu 肉毒毒素注射医治 肉毒毒素 BOTULINUMTOXIN ★肉毒毒素（botulinumtoxin，BTX）是G+厌氧芽孢肉毒梭菌在繁殖进程中产生的一种含有高分子蛋白的神经毒素，是目前已知的天然毒素和合成毒剂中毒性最强烈的生物毒素。它能高度选择性地抑制突触前膜乙酰胆碱的释放，引发靶肌肉的松弛。 ★简介 根据肉毒毒素的毒性和抗原的不同可分为A,B,C1,C2,D,E,F,G8种类型，其中以A型（BTX-A）最稳定，也易于生产提纯和精制，因此遭到临床医师的青睐。 BTX-A在周围神经系统能阻滞所有的胆碱能突触传递，但在神经肌肉接头处的作用最强，能高度抑制α运动神经元末梢乙酰胆碱的释放，使得肌肉兴奋性下降。目前研究认为BTX-A对乙酰胆碱释放的阻滞作用是短暂的、可逆的，一般能延续数月不等。 肉毒毒素-适应症 类型适应症肌张力障碍改变痉挛（肢体肌张力障碍）、眼睑痉挛、Meige综合征（口-下颌肌张力障碍、眼睑痉挛合并口-下颌肌张力障碍）、喉部肌张力障碍（痉挛性构音障碍）、颈部肌张力障碍、痉挛性斜颈、手足徐动症、任务相关性肌张力障碍（书写痉挛和其他职业相关性痉挛）、其他局部/节段性肌张力障碍（原发性、继发性）等。运动障碍疾病偏侧面肌痉挛、震颤（原发性震颤和其他头部、肢体、下颌、发声震颤等）、腭肌阵挛、抽动症、肌蠕动、继发性痉挛状态（肝豆状核变性、卒中、脑瘫、脑脊髓损伤、多发性硬化、遗传性痉挛性截瘫、进行性核上麻痹、帕金森病等）、痛性强直、神经性肌强直、口吃、磨牙、联带动作、僵人综合征、脊神经根受损等。疼痛头痛（顽固性偏头疼、紧张性头痛）、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、肌筋膜炎、颞下颌关节综合征等。分泌过多多汗症、臭狐、流涎、多泪、鼻溢、味觉性出汗综合症等。肌眼部疾病弱视、斜视、复视、眼球震颤、眼睑内翻、振动幻视、保护性眼睑下垂、兔眼症、外展神经麻痹等。泌尿胃肠道及盆底疾病膀胱过度性活动症、尿道括约肌痉挛、Oddi括约肌功能障碍、痉挛状态肛裂、喷门失弛张症、咽下缩肌痉挛、阴道痉挛、良性前列腺增生等。美容除皱（额纹、眉间纹（川字眉）、鱼尾纹、妊娠纹、脂肪断裂纹等）、脸部不对称。其他肥胖、破伤风、球肘和其他运动损伤等。方法肉毒毒素注射方法肉毒毒素的注射医治应当由掌握相干疾病知识、熟习注射部位解剖生理的专业医师进行。由于肉毒毒素需注入造成患者症状的靶组织或肌肉中方能见效，故临床多选择在肌电图或超声指导下痉挛严重或突出的肌肉上进行。注射部位/肌肉的定位多采取肌电图、超声、CT等辅助手段引导。BTX-A型肉毒毒素 患者在使用某些伤害神经肌肉接头的药物（如：奎宁、氨基糖苷类抗生素、吗啡等）或合并某些神经肌肉病变（如：重症肌无力、Lambert-Eaton综合征、运动神经元病等）时，BTX注射医治可能会加重患者神经肌肉接头处的异常，引发肌无力症状，故应慎用。 肉毒毒素注射医治可能会增加一些患者（得了已知的或未知的神经肌肉疾病的患者）的全身效应。如：严重吞咽困难和呼吸功能伤害的危险。故具有吞咽困难和误吸病史的患者使用本品更应特别慎重。 其他慎用或禁用：严重肝、肾、心功能障碍患者；妊娠、哺乳期妇女；凝血障碍患者；＜12周岁患者；癫痫患者（可能会引发癫痫发作）；注射部位存在感染；；目标肌肉过度无力或有萎缩；闭角型青光眼患者；其他对BTX过敏或不宜用的患者。 免疫原性。BTX使用剂量过大、过于频繁或患者年龄过于年轻会致使机体的抗体生成率升高，直接致使后续BTX医治的疗效的下落或消失。通过注射最低有效剂量并保持最长的适合注射间隔，可使抗体生成的可能性最小化，故原则上注射时间间隔应＞3个月。 BTX注射后的不良事件包括：包括注射部位疼痛、感染、出血、感觉异常、感觉消退、压痛、肿胀/水肿、红斑，口干、恶心、低血压、晕厥以、全身不适及类上感样表现等，一般程度较轻，持续时间短暂。罕见有严重和/或速发型超敏反应，例如过敏反应和血清病，和其他变态反应的表现包括荨麻疹、软组织水肿和呼吸困难等。 肉毒毒素制剂的管理1.肉毒毒素需用无菌、无防腐剂的注射用0.9%NaCl溶液稀释，现配现用。避免使用室温下放置4小时以上的溶液。 2.稀释进程中不可用力摇晃、冲注，尽可能减少抽吸次数，避免泡沫构成。 3.酒精会影响肉毒毒素的活性，故局部皮肤酒精消毒后需待干方可注射。 4.为避免某些罕见过敏反应的产生，行BTX注射时，需要准备肾上腺素和其他抢救药品、措施。 1.(美)范恩.运动障碍疾病的原理与实践[M].人民卫生出版社,. 2.万新华.肉毒毒素注射手册[M].人民卫生出版社,.mEC,eofbotulinumtoxinintheneurologyclinic.[J].NatRevNeurol.;6(11):-36. 4.杨仲Fan.A型肉毒毒素在国内外的临床运用[J].微生物学免疫学进展,(3):. 5.杨英麦,万新华.肉毒毒素医治运动障碍性疾病的研究进展[J].中国现代神经疾病杂志,,11(1):. 扩大浏览听说这
