脑瘫儿童剪刀步态的主要原因及具体方法

发布时间:2021-4-5

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剪刀步态的主要原因是由于髋内收肌群肌张力高,患者在步行时髋关节内收,行走时双下肢交叉前进呈剪刀状,步宽或足支撑面减少,致使平衡困难。剪刀步态矫正方法是按摩、牵拉降痉挛肌张力增拮抗肌肌力。

具体方法如下:

1.按摩降张力增肌力:轻按揉大腿内侧的内收肌群降痉挛肌张力,力度较大按揉大腿外侧肌群提拮抗肌肌力。2.点穴降张力增肌力:轻按揉血海穴降肌张力,力度较大按揉环跳穴、风市穴增肌力。3.分髋法牵拉:患儿仰卧位,并屈膝屈髋,术者双手掌按于患儿双膝内侧,双大拇指按揉双解剪穴和按揉内收肌群,并缓慢将双膝分开,使髋关节外展到较大程度并保持。如此反复做4-8个8拍。4.髋内外侧旋转法牵拉:患儿仰卧位,双下肢伸直,术者左手固定患儿右下肢,右手握持患儿左侧膝关节,并使该侧髋关节做由内向外的环转运动,同理另一侧,如此反复各做4-8个8拍。5.分腿牵拉:患儿仰卧位,双下肢伸直,轻按揉大腿内侧的内收肌群后缓慢将双膝分开,使髋关节外展到较大程度并保持。6.分腿骑跨牵拉:患儿骑跨在滚筒或花生球上,并主动或被动摇晃。7.凳坐起牵拉:患儿坐矮凳子上,术者双手握持患儿双膝内侧,当患儿站起时术者同时将髋关节外展。

脑瘫患儿由于髋关节内收肌和内旋肌群肌张力高,导致患儿坐位时双髋关节内收、内旋同时伴有膝关节屈曲,患儿无法实现长坐位,而取“W”坐位,如果患儿取长坐位往往会出现圆背坐姿。

还有由于上肢不能充分支撑身体及不能进行体轴内回旋,在姿势转换时,由于原始反射如紧张性迷路反射残存,使从俯卧位至坐位时形成“W”坐;而由于对称性紧张性颈反射的影响,从四点支撑至坐位转换时,由于对称性紧张性颈反射的残存而引起代偿运动,从而形成“W”坐位。

W”坐位时双腿髋部及膝部屈曲,膝部向两边分开,大腿及小腿内侧着地,臀部着地,形成“W”形,这种姿势对髋关节带及周围组织较为松弛的患儿不利,易导致髋关节脱位或半脱位,当还有骨盆扭转时髋关节脱位或半脱位的可能性更大,而且这种坐姿不是进行日常生活动作的良好体位,在这一体位上患儿很难穿脱鞋与袜,所以尽量避免取这种体位。

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