儿童脑瘫的6项评定方法

发布时间:2021-3-5

在小儿脑瘫的诊断与治疗中,评定是其中的重要一环,其主要目的是为了明确小儿脑性瘫痪患者的发育水平、障碍程度、异常姿势与反射的状态及其产生原因及可能的发展趋势。

脑性瘫痪的评定主要从肌张力、自发运动状况、姿势发育、反射发育、精细活动、言语发育等6项评定。

01肌张力

主要检查安静状态下的肌张力,可以通过大关节的屈伸度数,被动摆动肢体的状况以及被摸肌肉软硬度来做大致的判定。改良Ashworth可做定量分析。

量表:

评定标准:

02自发运动或行为的观察

把脑瘫儿放在自然放松、完全自由的状态下,观察患儿的自发运动或行为。

自发运动的种类或部位、随意控制的程度;

活动和肌张力的左右差别;

有无随意运动,有无影响因素,如激动兴奋;

各种姿势的特征;

残存的原始反射;

对声音和光刺激的反应;

与周围环境的关系;

有无多动和自闭症倾向。

03姿势发育的评定

姿势发育又称为粗大运动发育,主要指小儿整体性运动的发育。

量表的指定收到各种国情、民族习惯、环境因素等影响,因此,各年龄段的姿势发育表现略有不同。

04上肢及手的精细运动发育

儿童手应用能力的发育表:

儿童精细运动能力的发育调查表:

05反射发育评定

原始反射超越了消失的时间,多认为反射发育异常,但要与兴奋、哭泣条件下出现原始反射相互鉴别。

原始反射消失后,出现的翻正反射是运动发育的基础。若翻正反射延迟出现或者还未出现,提示脑部损伤的可能性。

06言语发育的评定

一般3岁以下的脑瘫患儿言语发育检查可对照如下表:

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