1．怎样训练孩子抬头！ 对头向后仰者，要压着双肩并扶他的头前倾。对坐位儿童头后背者，将他的两上臂放前，按他的胸部使他的头倾向前，将他的双下肢入在你张开的双膝上，使他双髋屈曲。对不能抬头者，从仰卧位拉起时头会向后垂，应扶住他的双肩慢慢的抱起来。当你扶起时使他的头转向一侧，会帮助他的头向前竖起。在其胸下置放小枕头，或毛巾卷令其俯卧上，用声音逗他，使他一点点抬头，逐渐增加其保持时间。
2．怎么训练孩子支撑抬起？
因为只有获得支撑功能后，才能自己坐起来并进行四爬动作，所以为重要训练内容之一。－肘立位，如果髋关节屈曲和腰部上抬，可以从上方压臂部使髋关节伸展。－腕立位时关节伸展力不足者，可以从前方或后方来给予保持支撑。使之保持腕立位耐力，可以在胸下垫上枕头。应注意两肩对称支撑，和一定要手指伸展开，胸瘫病儿常握拳，特别拇指一伸，其他四指就会伸展。训练单肘或双肘支持体重。年长儿家长可用手抬起两下肢叫他用单臂支持体重，对痉挛性脑瘫可两股伸展、开大，保持两下肢外旋位来做。爬伏在大球上，按住腰部向后滚，小儿则会抬起头部，腰部弯曲挺起胸来；如球向前滚，则会做出两臂伸展支撑，两手支地的保护性支撑动作来。为了提高上肢支撑能力，可逐渐诱导孩子四肢着地负重。早期家长可帮助固定双肘关节，或在后面固定骨盆，在稳定的基础上让患儿前后摆动。
3．小儿翻身（滚）不好，有哪些训练方法？
翻身主要靠头有力的挺起，肘的支撑和身体扭转充分来完成。使小儿仰卧或侧卧在大毛巾、大浴巾、吊床上，使之倾斜翻身。仰卧位，向反对侧充分屈曲一侧膝关节，或向反对侧伸展上肢，直到能翻过来。对肢体紧张儿童，先将他后臀抬离地面，用手握其手足卷成像个球，从一边滚向另一边，使他的身体放松，可左右翻滚。训练他从侧卧位翻身，活动他的腿，扭动他的身体。同时握住前臂,鼓励他转头并将前臂转过来。 4．怎样训练孩子坐？
将他双腿分开坐在你的膝上，活动你的膝，使他轻轻向一边倾斜，鼓励他稳住自己。或向下压住他的髋部帮助他坐起，将他倾向另一边。从后方握住其髋部，轻轻将他推向一边，让他把握自己，向不同方向转身坐。将他向另一边倾斜，向一边侧坐。鼓励他用一只手向不同方向伸。帮助其另一只手伸直，使他能支撑自己。
5．还有哪些办法让患儿坐稳？坐什么椅子好？
坐不稳时可以叫他盘上腿坐，使身体前倾，坐时腰要伸直。盘腿坐对痉挛型髋关节劈开不良者有好处。如果他太软，可用一只手扶着他的胸部，另一只手扶着腰部坐。对手足徐动型有好处。对大一些儿童可将他双膝伸直，坐在你的腿上。为了让他的背伸直，握住他的髋部，往下按压。如果孩子肌张力很高，家长可在孩子背后尽量使髋关节前屈，如果膝关节同时有屈曲时，需用双手从孩子腋下伸出固定膝关节使双下肢伸直。孩子可坐在有靠背的椅子上，椅子高度为：髋关节，膝、踝关节均屈曲90°，双足均能着地为标准。如头和身体不能控制时，可制做带扶手的椅子，以预防肩向后撒和两腿过度外展。 6．具备什么能力才能保证儿童移动和行走？
人类移动是在各种运动功能的配合下，有节奏的完成的。如果缺少基础能力，四爬姿势异常，行走时也会出现奇怪的步态。因此理解和运用下述三种能力，对儿童训练是有利的：姿势调节能力：受强力推动倾斜时，会瞬间用手支撑，防止头、脸受伤，发挥保护作用。抬起的能力：从腹爬到肘支撑抬起上半身，发展为以手臂支持体重，使头离地抬起，并进一步曲膝四爬，抓站，都是为站立、行走做准备。关心周围事物活动能力：人要接受环境，通过感觉器官刺激而促进发育。从追视开始，继之伸手抓物，翻身，四爬前进取物，抓站扶走，达到身心发育。三种能力互相嵌合而完成一训运动。以爬为例，按月龄要完成腹爬、四爬、膝立等动作，给站立和行走做准备。
7．我的小孩子不会向前爬，应怎么训练？
选容易回转的场地，使之俯卧，将玩具离开他摆放，叫其用一只手去抓，如果同侧下肢不能屈曲，要帮助进行。开始时摆晃玩具逗引，再调向反方向叫他捉取。翻身完了时，轻轻按体，来限制其移动。如能完成腹爬动作后，拉长距离，用发声玩具或活动玩具引逗，作伸手捉取游戏。能爬动时，移动玩具向前，并帮助其屈曲膝部，叫小儿蹬帮助者手掌，来向前爬进。紧紧握住足跟，足尖向外的使下肢外旋，诱发其屈曲。接着用手掌顶足底叫他强蹬，相应的两肘交替的前进。
8．我的小孩不能跪立，该怎么训练？
孩子由于平衡能力差，再加上屈肌紧张，坐位时常将臀部放在两小腿上，对于这种异常姿势，家长应要求孩子双膝内收并拢，使躯干与大腿形成直线。开始时家长可在其后面固定骨盆，逐渐可让孩子自己跪在桌前。最后，达到自己能控制髂关节形成直跪姿势，为独自站立打下基础。母亲示范都小儿跪立，开始教小儿扶手膝立，渐渐松开手。此时两手必须伸向侧方。注意臀部不要后突，髋关节充分的伸展。父亲利用手和左膝来按住臀部和压住孩子的小腿，使髋关节不屈曲和臀部后突。锻炼伸膝可让小儿坐在床边，或高椅上伸腿，在脚背上放上熊猫或人型，枕头等东西，叫孩子伸膝抬脚不掉下来玩，努力鼓励其向上抬起。或母亲用手按，稍加抵抗，练习叫其伸时负责做屈伸动作。
（待续） 北京慈航脑瘫儿童康复托管中心济南博爱脑瘫儿童康复中心 咨询电话-苗老师
