随着儿童骨科的学科发展，在儿童骨科领域有大量高水平的研究。本文主要针对儿童创伤、运动医学、脊柱畸形、手与上肢矫形、骨骼肌肉感染、髋关节病、神经肌肉疾病、下肢矫形及足部畸形等的诊治过程中的最新进展进行回顾，综合分析。 1 背景 最近,在各种综合和专业医学英文期刊中发表的文献中，小儿骨科领域高质量研究有所增长。来自美国的学者DerekM.Kelly选择了-年国际小儿骨科学界发表的一些研究证据水平较高，更有价值的研究进行了回顾总结。发表在近期的JBJS杂志上。 2 创伤 需要手术治疗的儿童髁上骨折越来越多的转移到城市医院。一项研究比较了匹配的两组儿童Ⅲ型髁上骨折病例，来确定白天与夜间(下午5点之后)进行手术的结果是否存在差异。两组病例在手术时间或切开复位率上没有显著差异。夜间手术组的固定不佳率较高，但在后续随访中的功能上或畸形的结果上没有差异。在一项对于伸直型儿童肱骨髁上骨折的分类和功能结果进行评估的前瞻性研究中，最后一次随访时,利用儿童的结果数据收集工具(PODCI)结果评分和快速DASH(简化版的手臂,肩膀和手残疾的结果评分)均显示优良,Garland分型对功能结果没有影响。 对孤立的内上髁骨折及内上髁骨折-脱位的非手术治疗，系统回顾表明,影像学的骨折不愈合发生在69%的骨折-脱位患者，相比之下孤立的内上髁骨折患者有49%会发生。内上髁骨折-脱位患者肘关节活动度受限明显比孤立的内上髁骨折发生率高。然而,最后一次随访时两组患者的临床或功能障碍率均有下降。 美国骨科医师学会(AAOS)的儿童股骨干骨折临床治疗指南是在年发布的，这些指南于年更新。在4个儿童股骨干骨折病例数量多,地理上分开的Ⅰ级儿童创伤中心进行了一个为期十年的评估(-)，来确定这些指南是否会影响临床治疗实践。临床实践指南出版之前和之后的分析表明，在11岁以下的病人中使用交锁髓内钉的比例，和5岁以下患者接受手术治疗的比例显著增加。考虑到在各治疗中心中的治疗差异，对于远期结果需要更进一步研究,以便更好地定义最佳治疗方法和更新现有的治疗指南。 3 运动医学 体育运动相关的脑震荡是常见的。然而,在儿科患者人群的管理中，对这一疾病认知却有巨大的不足。对通过系统回顾在有运动相关相关脑震荡儿童和青少年人群后的管理进行系统回顾后，推荐包括使用儿童适用的症状等级量表,短暂的认知和身体休息之后,逐步引入症状限制性认知和身体活动,成功返回学校后并恢复运动。此外,建议所有学校建立脑震荡处理机制，为学生提供运动相关的脑震荡康复，住校和学业补习支持。 原有的青少年首次急性髌骨脱位的处理原则仍然是有争议的。有学者在马尔可夫模型上进行了3种治疗策略的成本效用评估:单纯非手术治疗,初始的非手术治疗+仅用于复发性髌骨脱位手术,以及立即手术。立即手术和初始的非手术治疗并延迟手术最具有成本效益。然而,立即手术对生活质量改善的时间最长，超过10年。内侧髌股韧带重建是儿科患者髌骨不稳定的选择，然而,靠近股骨远端骨骺的内侧髌股韧带止点还没有被很好的定位。在对15具儿童的膝关节解剖研究后发现存在相当大的解剖变异，11个标本内侧髌股韧带止点远离骨骺，而4个则靠近骨骺。在进行手术重建计划时，需要充分考虑到这一变异。 儿童的前交叉韧带（ACL）重建后再损伤率很高。在对一个仅接受了自体ACL重建术并最少随访两年的队列研究中,重返运动时间早是第二次ACL损伤的一个重要预测指标,发生率为32%（19%为同侧而13%在对侧)。进一步研究ACL二次损伤的预防策略，对这一高危人群是十分必要的。 4 脊柱畸形 过度失血和需要输血，仍然是儿童脊柱畸形患者手术治疗的北京中科白瘕风医院是三甲吗白癜风的预防
