小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称，是指小儿因多种原因（如感染、出血、外伤等）引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力不足。癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。主要由先天不足，或后天失养，或病后失调，致使精血不足，脑髓失充，五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养，形成亏损之证。脑为元神之府，导致智力低下，反应迟钝，语言不清，咀嚼无力，时流涎水，四肢无力，手软不能握持，足软不能站立。或感受热毒，损伤脑络，后期耗气伤阴，脑髓及四肢百骸、筋肉失养，导致本病。 诊断 一、脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样,但早期多见:脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状. 1、身体发软及自发运动减少,这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到,如果持续4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病. 2、身体发硬,这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到,如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫. 3、反应迟钝及叫名无反应,这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6个月时叫名无反应,可诊断为智力低下. 4、头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常. 5、哺乳困难,生后不会吸吮,吸吮无力或拒乳,吸吮后疲乏无力,经常出现呛咳,吐奶现象,嘴不能很好闭合,体重增加不良. 6、固定姿势,小儿出生后十分安静,哭声微弱或持续哭闹,往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张,蛙位,倒U字形姿势等,在生后一个月就可见到. 7、不笑:如果2个月不能微笑,4个月不能大声笑,可诊断为智力低下. 8、手握拳:如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断意义. 9、身体扭转:3-4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示锥体外系损伤. 10、头不稳定:如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志. 11、斜视:3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在. 12、不能伸手抓物:如4-5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫. 13、注视手:6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下. 14、小儿易惊:抽搐,尖叫或烦躁不安. 15、自发运动少或不动或易打挺,全身松软,肌肉松弛或全身发硬,经常从襁褓中窜出去. 二、有些脑损伤较轻微,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期(6-12个月),则有一些其他症状表现: 1、不能翻身:6个月以后还不能翻身,有诊断意义. 2、不使用下肢:6-7个月不用下肢短暂地支持体重. 3、不用单手:7-10个月的婴儿不用单手抓玩. 4、手笨:手的精细动作,如捏小东西,解扣,系腰带不灵活,不协调,在7-10个月出现,有诊断意义. 5、不能独坐:7个月不能独坐. 6、不能抓站:10个月不能抓站. 7、不会与人再见:10个月以后有诊断意义. 8、使用脚尖站立:10个月还用脚尖站立. 9、不能迈步:13-15个月以后,还不会迈步. 10、流口水及"吃手":12个月以后有诊断价值. 小儿脑瘫的治疗： 小儿脑瘫的发病率近年来越来越高了，因此，早期做好治疗小儿脑瘫是非常重要，这也是降低疾病对孩子造成伤害的关键。脑瘫常常发生在一些还没有任何意识的小儿身上，这严重危害着小儿患者的身体健康，对孩子的发育造成了极大的阻碍。护理上极度困难者，应实施手术矫形，以适应护理和生活的需要。创伤所致的脑瘫或伴有出血通常是痉挛性的;因缺氧和创伤而致的神经紊乱随着时间延长而不断改善，多数病例为损伤后1年左右，Brink和Hoffer对脑部外伤儿童的研究表明，其恢复直接与最初损伤后昏迷的平面与时间长短有关，若深昏迷1周以上，其恢复率较低。脑瘫翻身不好的康复锻炼：训练脑瘫儿童从侧卧位翻身，活动脑瘫儿的腿，扭动脑瘫儿童的身体。手术后配合康复训练，脑性瘫痪与其他骨科疾患有很大不同，手术后的结局也有很大差异，患者在手术后必须进行康复训练和配用矫形器。
