组织、医院针刀矫形中心：崔清国主任 特邀嘉宾：袁浩 参加人员： 医院针刀矫形中心：吴跃辉、李超、陈欢 医院针刀科：张成 武汉市江岸区谌家矶服务中心：刘勇 武汉针道医疗投资有限公司：周琪、王勰源 武医院针刀科：白雪燕、汪婷婷、康龙梅、卢薇 肩关节疾病早在《灵枢.筋经》篇及《金匮要略.中风历节病脉诊治》中就有“肩不举”“肩不遂”的描述，但是没有作为专病论述；而后的《针灸甲乙经》详细描述了肩部疼痛的症状，并指出具体治疗；之后的历代医家对于“肩痛”的诊治都有发挥，但大多认为是肝肾气虚，风寒湿邪客于肩臂，气血不得周养而致。西医骨科学将肩部疾病概括为“肩部撞击症、肩袖断裂、冈上肌腱钙化、肱二头肌长头腱鞘炎、肱二头肌长头腱断裂”几种类型。疼痛学将肩部疾病概括为“退行性肩周炎、肩袖疾病、肩锁关节痛、三角肌下滑囊炎、肱二头肌腱炎、肩胛肋骨综合征”。纵观各科对肩关节疾病的认识，总脱离不开不同的解剖位置诸如“肌肉、骨骼、韧带”等部位的相应病理改变，因此针对肩部的临床解剖及体格检查简述如下： 一、肩关节的骨骼特点： 肩关节由4个关节组成：胸锁关节、肩锁关节、盂肱关节、肩胛胸壁关节。它们相互协调，保证了肩关节的自由活动。上述4个关节共同协调能使肩关节在人体各关节中拥有最大的活动度。.在治疗肩关节功能障碍时，应对这些关节间的关系加以考虑。正常的肩关节活动与稳定是平衡的，除了这四个关节外大球·小窝的骨性结构及稍有皱褶的关节囊(仅在上肢活动到最大范围时限制运动)均增加了活动度，肩关节骨性解创结构与放在球座上的高尔夫球相似，对稳定性作用较少.关节孟被孟唇环绕，孟唇为致密纤维软骨组织，在肱骨头周围使得球窝深度增加了50%，也就提高了稳定性。肩胛盂关节面和孟唇共同形成-球窝，上下方向深度约9mm.前后方向深度5mm。 二、肩关节的韧带特点： 肩关节的韧带限制结构是肩关节运动最主要稳定结构，O°外展位时，盂肱上韧带是最主要限制肱骨头前下脱位的稳定结构，O°外展位时孟肱上韧带是前后应力最主要的稳定结构。当臂部在低度或中度外展过程中，孟肱中韧带限制外旋，但是当在90外展时，则影响很小。0Brien~描述孟肱下韧带由很厚的前束和略薄并且清晰的后束和一个较薄的腋囊组成，形成-个悬带型模式。.外旋时悬带滑向前上，前束紧张，后束松弛。内旋时结果相反。当肩关节外展45或是更多时，前下孟肱韧带复合体是主要的稳定前后应力的韧带。 三、肩袖及肩关节肌肉组织 肩关节的肌肉分成内外两组。外组肌肉主要控制肩胛骨运动，包括菱形肌、肩胛提肌、斜方肌、前锯肌。内组肌肉控制盂肱关节运动，包措肩袖肌(肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、三角肌、胸大肌、大圆肌、背阔肌和肱二头肌)，肌肉的限制通过几种途径提供其稳定性。 四、肩关节的临床表现及体征 肩关节疼痛的评估由于多种原因具有争议性。不同的临床情况，如各种各样的撞击征、肩袖损伤(部分或是完全)、钙化性肌炎、粘连性关节囊炎、神经卡压综合征都具有相似的病史、疼痛模式和物理检查发现。所有的这此情况均能导致疼痛、无力和患肢肢活动的丧失。疼痛经常在做过头动作时加重，主活动较被动活动更痛，睡眠时可能会痛醒，疼痛部位可能在三角肌止点。. 虽然物理检查常不具有决定性，而它们是评估肩关节疼痛的重要组成部分，有助于排除其他可能引起肩关节疼痛的潜在原因，比如颈椎病(椎间盘突出、强直性脊柱炎、臂丛神经损伤)，胸腔(肺上沟瘤、上叶肺炎)和腹部(隔肌刺激、胆囊收缩障碍)疾病。 五、特殊检查 在会上演讲嘉宾都会有最为丰富的现场发挥，在我们的文章中都难以尽述，如果您对“疼痛”对“针刀医学”感兴趣，如果您在专业上有新的见地，我们“沙龙”的大门随时为您敞开。更多资讯请白癜风的症状有哪些北京治白癜风哪个医院最好
