痉挛型脑瘫的不当医治

发布时间:2016-9-18

目前我们所明确的痉挛型脑瘫的科学医治理念是“康复+FSPR术+CPMMA术+康复”,只要通过这样系统规范的医治,才能终究获得改良患儿运动功能、提高生活自理能力,终究回归社会的目的。这类科学医治理念是经过长时间的实践被证实的真谛。

但是,我们现在依然很遗憾地发现,在很多医院,对痉挛型脑瘫的医治(包括康复与手术)理念与手段都是十分落后,乃至不当的。这样的康复手法与方式,致使了一些没法挽回的后果,但是家长却仍然浑然不知。

痉挛性脑瘫占全部脑瘫类型中60%,患儿就是肌张力增高的表现,踮脚尖,脚后跟不落地,腿交叉,足内翻,随着孩子的生长,病情会逐步加重,肌腱会愈来愈挛缩,关节逐步变形,有些病人逐步不能够行走。

康复师为了用单纯康复的办法将痉挛型脑瘫儿童的肌张力降下来,会使用牵拉的办法来下降肌肉张力,肌张力越高,越是用力掰,掰软了给家长看,家长看后以为康复有效了,原来踮脚尖,腿交叉,现在脚后跟落下去了,腿张开了。

却不知这种方法危害极大,一旦停康复,终究痉挛一定会复发,而且脚已掰坏了,腿外旋,足弓完全消失,变成扁平足(常常牵拉的不是跟腱,而是足底代偿性的变平,使得足弓消失)),足外翻,踝关节松弛,非常难以整理。临床上我们曾遇到过由于被强制性掰大腿,致使内收肌在大腿根部断裂构成肌疝的病例。

由因而强制性掰脚,这类粗鲁的康复手段会让脑瘫孩了感到疼痛,从此心里产成畏惧,不愿看到医生,根本到达不我们所提倡地那种在快乐中主动进行康复训练的境地。这样的情况是达不到有效康复目的的,所以很多不规范操作的康复师都是将门关起来进行康复训练,不让家长看到的。

我们国家在医治脑瘫的进程中,由于大多数地方没有一个正确的观念,没有有效的手段,常常给家长建议输神经营养药物,家长花费大量的经济,可能不一定得到效果。由于这类药物价格昂贵,投入与产出不成正比,效果没有循证医学的根据。

药物并不是脑瘫医治的主要手段,可以作为辅助性对症运用。在婴儿期,可以辅助运用一些神经营养药物如谷氨酸、脑活素、脑复康等。病变一旦固定,这些药物也就起不了作用)。

对痉挛性脑瘫,有些医院打肉毒素医治,这种方法也是非常落后的,乃至是危害比较大的,打肉毒素的局部肌肉遭到破坏,立即会出现肌张力下降,效果仿佛吹糠见米,但是肌张力下降不均衡,不是全部肌群均匀地将低张力。

注射肉毒素后,让痉挛型脑瘫儿童的部份肌肉张力高,部份张力低,从而影响运动的调和性.而且一般半年就肌张力高就复发,伤害的肌肉气力却难以恢复.而且会影响对全部肌张力的判断,影响全部肌群运动调和性,还会影响FSPR手术的判断和效果。

总之,目前医治痉挛性脑瘫最先进最有效的办还是FSPR手术即功能性选择性脊神经后根离断术,也称为“脑瘫一期手术”。手术是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为消除脑瘫肌肉痉挛、改良运动功能障碍最为有效的方法。









































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