小儿脑瘫的早期症状

发布时间:2016-10-13

 小儿脑瘫是一种致残率很高的疾病,治疗不及时或治疗方法不当将会影响孩子的一生,对其身心带来严重的伤害。临床调查发现大多数脑瘫患儿家长并不能在第一时间发现孩子患有脑瘫并对其采取有效的治疗,从而导致患儿病情愈发严重。因此,我们必须要了解和掌握小儿脑瘫的早期症状有哪些,做到早发现、早治疗,以免给孩子造成不必要的伤害。   小儿脑瘫早期症状   因为脑瘫的发病机制各不相同,临床上常表现为不同脑区受累的特征。根据相应的临床特点,脑瘫可分为多种类型。 

手足徐动型   

主要病变部位集中在锥体外系,常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的“蠕虫样”不自主运动。紧张、兴奋时加重,安静时减轻,入睡后多动消失。多动症状在进行有意识的动作时尤为明显,如取拿物品时不能顺利接触该物品,而是上肢高举或伸向后方,摇动,全身用力、面部肌肉活动增多,表情怪异。协同运动能力极差。由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍。单纯手足徐动型脑性瘫痪常肌张力减低,腱反射不亢进,亦无病理反射。但本型常与痉挛型共同存在。   

痉挛型   

脑瘫患儿大多数属于这种类型的。也是最为常见的临床类型。主要表现为肌张力“折刀样”增高,以屈肌张力增高为主,下肢内收肌群尤为显著。患儿双大腿外展困难,膝部屈曲不易伸直,腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋,两腿交又呈剪刀状。行走时呈“剪刀状”痉挛性瘫痪步态,足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈曲。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪,腱反射亢进,病理反射阳性。   根据受累部位的不同,痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见,其他类型少见。   

共济失调型   

这种类型较少见,主要表现为小神经内科变体征,常见眼球震颤,辨距不良,步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低,腱反射不亢进。   

其他类型   

除上述三型外,尚有以下少见类型:   

(1)强直型:主要表现为铅管样或齿轮状肌张力增高等锥体外系症状,腱反射不亢进。   

(2)肌张力低下型:表现为肌张力低下,但腱反射存在或亢进。   (3)震颤型:表现为静止性震颤,与锥体外系受累有关。 

(4)脑性瘫痪患儿常由于较广泛的脑损伤引起,故合并其他神经系统异常者较为常见。例如,25~80%的患儿伴有智力低下;25~50%的患儿合并癫病,并有少数病例合并语言障碍或感知觉及行为异常等。

半岁脑瘫的症状   

1、头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。体重增加不良、哺乳无力。 

2、身体发软及自发运动减少,这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。(或身体发硬,这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可诊断为小儿脑性瘫痪。)   3、反应迟钝及叫名无反应,这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。   4、固定姿势,往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。

5、不笑:如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,可诊断为智力低下。   

6、手握拳:如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断意义。   

7、身体扭转:3-4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示锥体外系损伤。   

8、头不稳定:如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志。   

9、斜视:3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在。   

10、不能伸手抓物:如4-5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或小儿脑性瘫痪。   

11、注视手:6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下。 

 

脑瘫早期的障碍表现   

一、情绪和行为上的障碍:不少脑瘫儿童特别是手足徐动型和孩子变现出来的脑瘫的症状就是性格比较固执、任性,情绪波动变化大,善感易怒,有的甚至孤僻,不合群。   

二、生长发育上的障碍:一部分轻型脑瘫的症状表现为儿童生长发育可以基本或接近正常,但大多数的脑瘫儿童都比同年龄的正常孩子个子长得矮小,生长发育显得落后。   

三、牙齿发育上的障碍:脑瘫儿童牙齿多数发育不良,牙齿质地疏松、易蛀,各种牙病的发生率较正常孩子为高。 

四、面部功能上的障碍:脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩是一部分患儿脑瘫的症状。从而导致孩子咀嚼和吞咽困难,口腔闭合困难流口水。









































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