请输入标题bcdef 一个人必须将身体的某些部位维持在正确的排列线上才能有良好的姿势,不良的姿势会引起肌肉关节的疼痛、关节活动度受限或广泛性的不适，通过姿势评估，可以精确地分析出不良姿势产生的主要原因，以提高徒手治疗的准确性。 请输入标题abcdefg 脑瘫儿童普遍存在姿势及步行模式异常，通过对脑瘫儿童进行整体的姿势评估，可以精确的分析出产生异常姿势的原因，从而进行针对性治疗，改善其异常的姿势及步行模式。 获得资讯：了解个案的更多资讯 整体治疗：考虑问题的相关性 节省时间：在冗长的治疗过程中节省时间 建立个人的基准值：衡量治疗效果的标准 理想的姿势是当人体挺直站立时，耳垂（颞骨乳突）、肩峰、躯干中间、股骨大转子、膝关节及外踝稍前方应在一条垂直重力线上，在此姿势下，重力线刚好处在颈椎、胸椎、腰椎及骶尾椎生理曲度的凹面，并产生一个协助维持各脊椎曲度的力矩，使人体能够以最少的肌肉收缩和最低的周边结缔组织压力来达到轻松站立，从而显著减少在站立或坐位时维持姿势所需消耗的能量。 分布的重力应力能使肌肉功能处于平衡状态 能让关节在他们的中间范围移动以减少韧带和关节面的应力 使得运动更加高效和有效 最大限度地减少损伤和功能障碍风险 一、患儿的一般情况 患儿，女，9岁，诊断：脑性瘫痪（痉挛型），患儿个人史、出生史、母孕期情况（略），患儿可独立步行，蹲伏步态，双下肢内收内旋，双足内八，双侧足着地模式均为全足与前足混合着地。 二、治疗前评估 站立位： 后方观察：躯干矢状面及冠状面破坏，躯干右侧屈右侧旋，右肩低于左肩，髋关节屈曲，膝关节屈曲。 前方观察：（同后方），双下肢略内收内旋，髋关节略内收内旋，右耳略高于左耳。 左侧观察：重心整体下移，略偏向前，髋膝关节屈曲，双足跟着地，耳、肩、髋、膝、踝不在同一立线。 右侧观察：（同左侧），右侧膝关节屈曲程度较左侧稍轻 脊柱评估腰三横突略右平移，其余各关节处于中立姿态。 仰卧位： 双髋内收内旋，双下肢略内收内旋（左侧较重），双侧胫骨扭转，双踝内八，双侧距骨不在功能位。 左侧髂脊触诊较右侧略低，右侧下肢测量（脐到内踝）相对左侧短1.3cm，双下肢测量（髂前上棘到内踝）无结构性长短。 右侧腰方肌触诊较短，压痛。 右侧腹直肌触诊较左侧张力增高，压痛明显。 右侧髂腰肌触诊缩短，压痛明显。 俯卧位： 腰3横突触诊略右平移 右侧髂后上棘触诊略高于左侧，骶后三角破坏。 右侧腰肌张力检查略高于左侧 三、治疗方案 1、腰3横突右平移纠正 2、腰方肌拉伸及骨盆调整 3、髂腰肌拉伸 4、髋关节内旋肌群牵拉 5、右侧腹直肌放松 6、内收肌群拉伸 7、胫骨扭转调整 8、距骨调整 四、治疗20min后评估 双髋内收内旋好转，双下肢内收内旋、双侧胫骨扭转、 双踝内八均好转，双侧距骨回到功能位。 双侧髂脊同高，双下肢功能性长短消失。 右侧腹直肌压痛消失。 五、治疗前后观察 结语：评估是康复的灵魂，无论您是临床医生还是治疗师，将姿势评估放入治疗过程中的价值是毋庸置疑的，姿势评估可以帮您了解人体运动平面、肌肉、骨骼系统等的失衡，以及这些失衡造成的疼痛或功能的异常，精准的姿势评估是脑瘫康复治疗的重要指引。 参考资料： 《人体姿势评估》——贾野 《姿势评估的应用》——郁有通 《姿势评估与步态分析》——张保国 《实用脑瘫康复》——燕铁斌窦祖林 《姿势评估（治疗师的操作指引）》——JANEJOHNSO 《KINESIOLOGYoftheMUSCULOSKELETALSYSTEM》——DonaldA.Neumann 上海市残疾人康复职业培训中心 上海广济康复医学门诊部 二〇一七年六月 材料编辑：宋文生徐纯鑫 美工：陆洋阳 赞赏
