脑性瘫痪是指从出生前到出生后一个月内各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时伴有智力、语言、视、听觉等多种障碍,是严重影响儿童生长发育及功能活动的疾患,给社会和家庭带来沉重的负担,所以脑瘫患儿除了综合性康复治疗以外,康复护理也是一项必不可少的内容。小儿脑瘫康复护理的方法有以下几种: 对于痉挛型脑瘫患儿,特别是伸展性痉挛的患儿应采取屈曲抱姿,对双下肢内收肌肌张力高的患儿应注意保持下肢的外展,也就是说双腿分开骑跨在抱者髋部,让患儿把头枕在抱者肩上。手足徐动型患儿由于出现不随意运动,所以抱这类患者时,应将患儿的双手合在一起,双侧腿靠拢,关节屈曲尽量靠近胸脯,把患儿维持这一姿势后,把他抱在胸前或身体的一侧。肌张力低下型患儿,由于身体像“软面条”一样无力,抱这类患儿时,除了帮助把双腿屈曲头微微下垂外,最重要的是给他一个很好的依靠。 下肢肌张力较高的患儿在睡眠时应将其双腿分开,侧卧仰卧均可,但双腿之间要夹一小软枕头,以免双下肢过紧引起内收肌张力过高;手足徐动型患儿睡眠易惊,应保持侧卧位,双上肢屈曲并抱在一起,双下肢也呈屈曲状;偏瘫的患儿应保持患侧在上的侧卧位或仰卧位,以免患侧长期受压引起循环障碍或肢体麻木。俯卧位可以帮助患儿睡的更好。 (1)抱坐喂食,患儿取半坐位,头微微前屈,背部伸直,双侧肩内收,髋关节屈曲呈直角,并且略微分开,膝关节屈曲后略高于髋关节,双足有所支撑,这样患儿全身肌张力可相对正常,喂食也就容易进行。 (2)坐位进食,使患儿髋关节充分屈曲90度,肩部与上肢向前,头部轻度前屈,护理者固定患儿的后头部,防止患儿全身伸展。注意脊柱伸展,身体不可后倾,后倾会影响进食。 (3)固定椅上进食,前方放一小桌子,患儿两脚踩在地板上,这样的姿势对称,脊柱伸展,对进食十分有利。 (4)面对面进食,让患儿靠在墙角或呈直角的地方,护理者一手固定患儿的头部,另一只手控制患儿躯干帮助患儿进食。 (5)俯卧位进食,对于全身屈肌肌张力较高的患儿,患儿倾斜于三角垫上45度,双肩尽量前伸,两腿分开。 脑瘫患儿的治疗是长期的、艰巨的、具有特殊性的,以家长为主的健康教育在治疗中起着重要的作用。 (1)指导家长防止患儿的异常姿势,并教患儿训练应该完成而没有完成的动作。 (2)尽可能取得患儿合作。尽量在患儿兴趣较高时教会他一些动作并不断反复强化。每次训练时间不宜过长,避免过于单调。同时要避免与患儿争吵。 (3)遵循示范-等待-鼓励的原则,要有耐心,让患儿有成就感。家长要注意挖掘其潜力,注意进步的迹象,不间断地进行指导、教育,使其不断进步。 --------医院-------
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