北京皮肤科专业医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140802/4439528.html 探讨 脑性瘫痪患儿早期的异常症状首先出现于头部，表现为竖颈发育时间的延迟，从而将会阻碍患儿学习其他高一级的运动功能。 由于头部的异常姿势导致运动会时全身的异常姿势及运动，有造成身体挛缩与变形的危险性，严重影响患儿的日常活动。因此，应尽早的进行康复干预治疗。 1康复治疗目的诱发头部与躯干间的直线关系，使头部能在正中位上正常的屈曲、伸展与回旋。 2康复方法 （1）滚筒上坐位的操作方法 ①促通的目的：主要是促通头部的竖直，同时给躯干以伸展刺激。 ②适应症：应用于呈全身性屈曲模式的患儿，躯干与头、颈部呈明显的曲屈状态，或者是因为全身肌紧张低下而呈现头部、躯干前倾姿势的患儿。 ③治疗方法：患儿骑跨坐于滚筒上，将滚筒前方一端垫高，治疗师坐于其后方握持患儿的具体情况，握持上肢的部位可以在上臂、前臂、手等。然后将患儿的两肩关节外旋同时上举，与此同时治疗师用自己的腹部顶住患儿的背部，使其脊柱伸展。 经过一段时间治疗后，患儿可逐渐自己抬起头部并使之竖立，此时，可使患儿上举的上肢下落，让患儿通过自身调节维持头部的竖直状态。 ④注意：不要使患儿的臀部离开滚筒。 （2）治疗师膝上俯卧位的操作方法 ①促通目的：头的控制，俯卧位抬头，同时为两上肢伸展、支持做准备。 ②治疗方法：治疗师坐于床上，两下肢伸展，让患儿松弛地俯卧于其双腿之上，治疗师根据患儿的情况，支持患儿的肩部、上臂、肘、前臂或手等部位。然后治疗师先左右自己的身体，使患儿身体随之向前、后方向移动，当向前方移动时使患儿上肢支持自己的体质量。在该过程中会促通患儿抬头，并维持头与躯干成直线的位置。为了促通患儿抬头并使上肢具有支持能力，治疗师可支持患儿双肩，在将双肩向下方的同时向外侧分开，然后从肩部向正在支撑的上肢侧的手的方向推压。为使患儿学习正确的上肢支撑，应使其手张开。 ③注意：患儿抬头不要过度，高度应以不产生过度颈部伸展为宜。 （3）球上俯卧位的操作方法 ①促通目的：俯卧位抬头并保持。 ②治疗方法：首先使患儿俯卧位于大球上，然后变为肘支撑的俯卧位。其后，将患儿的两上肢交替地拿向前方进行支撑，同时将球向前方移动，患儿身体随之向前方移动，利用促通头部矫正反应的效果来诱发抬头运动。 ②注意：一定要固定住患儿的双肩部，不要将患儿从肩部拉起。 （4）治疗师膝上坐位 ①促通的目的：头部的控制、应用对称的姿势来抑制因非对称性紧张性颈反射的影响而产生的非对称性的运动模式与姿势、学习用上肢负荷体质量。 ②治疗方法：让患儿骑跨地坐于治疗师屈曲的两腿上，并将两手支持治疗师的膝上。治疗师两手控制患儿的肩部并同时给予支持。然后治疗师伸直自己的两腿，使患儿身体前倾，促通患儿头部的矫正反应，使患儿的头部竖直。 ③注意：在患儿身体前倾时会出现躯干的前弯，一定要予以抑制、患儿的两下肢切忌呈内收、内旋位，要呈外展、外旋位。 （5）球上坐位 ①促通目的：头的竖直、头的矫正活动与躯干矫正及平衡反应。 ②治疗方法：让患儿坐于球上，治疗师在其后扶持患儿的腰部，或根据患儿的情况支持其骨盆、肩等部位，将球向前滚动，随着球的向前患儿身体会出现前倾，于是促通患儿头的伸展，即头向垂直方向竖直，治疗师一定要注意抑制，使患儿躯干恢复竖直的姿势，要在控制躯干过伸展的同时促通头的竖直。
