＋ 小儿脑瘫的康复训练原则 小儿脑瘫的康复训练有哪些原则呢？让我们一起来看一下吧~ 1.遵循神经运动发育程序,从头向尾方向及中枢向末梢方向顺序进行训练。从控制头开始,接着训练控制躯干及上肢的支持性,最后训练下肢的支持性,即抬头→竖头、平衡→翻身→坐位、平衡→站立、平衡→行走,而肢体运动程序由近端向远端发展,即上下肢→手、足→指、趾。 在康复实践中,如果孩子已能竖头，且能保持在正中位，训练则应从翻身训练开始;如果孩子已能坐起，训练则可从坐位及坐位平衡训练开始,不必进行过多的翻身训练,但也不能从坐位平衡直接过渡到行走。四肢异常模式的控制顺序是由近端至远端。 2.控制异常姿势反射，诱导正确姿势出现并强化之。在日常训练中，因某一动作诱发孩子的异常姿势出现及紧张度增高时，应尽量避免此类动作。 相反,若某一动作或姿势引起小孩肌紧张降低或正确运动模式出现时,则应在训练中多次反复并强化此类动作。 当诱发出希望的反应或姿势时,为了强化,应尽可能的使之持续,进行“时间的增加”,使这些训练获得的动作向日常各种动作泛化,完成协调的运动功能。 一般来说,肌张力高的患儿因关节异常固定而缺乏运动性,肌张力不稳定的患儿因运动性好而缺乏固定性。所以要针对病型采取必要手法。对肌张力低下的患儿则需要用强刺激的叩打、拍击、压迫等方法。 3.尽量将患者作为一个整体对待,而不是侧重于治疗单个肢体肌肉或关节。 因为大脑的功能是一个有机联合整体，一个部位受损后,会累及与此相关联的整个通路。有效的方法是在受损部位建立新的通路，避免正常部分功能受累，也正是多次反复强化的训练才能促进大脑受损部位通路的建立。 4.适当提供触觉和本体感觉输入,如刷擦、拍打.挤压、冰水等刺激。 5.整个训练均需要认真的计划和安排。首先评估找出存在问题，再选择相应的治疗方法,经过一段时间的训练后再评估。循环往复，直至恢复要达到的目标。 6.基于脑的可塑性理论,诸方法都强调重复(强化)训练,这对患者掌握运动的控制及协调是十分必要的。同时要强调视、听觉对促进运动反应的重要性。训练中应给予口令,要求孩子尽可能用视觉追踪动作反应。 7.训练前肌肉紧张的缓解。 在做任何训练动作时,必须注意缓解肌肉紧张,否则训练难以进行。 对整个身体都紧张的儿童,使之仰卧位时,其屈曲紧张非常强烈，反之,使其俯卧位时,身体呈硬性屈翘状态。 遇到这种情况时，可使患儿身体侧卧，轻轻将手放在患儿肩和腰部，先用一手固定腰部，然后另一手前后摇动肩,使之放松,除去紧张后再进行训练。还可先固定肩后摆晃腰部，交替进行。为了使患儿自身体验这种弛缓的感觉,要反复做。 (如图1-1） 对于一个上肢或下肢关节僵硬的患儿，则应从上肢开始,按肩、肘、腕关节的顺序,使其屈曲或伸展,此时切记不要操之过急或用力过强，预防肌腱拉伤或骨折。而后下肢按髋、膝关节、踝关节顺序来做。 对于下肢呈硬性伸展的患儿，可取侧卧位来缓慢地屈曲,伸展髋、膝关节,如果能够缓解的话,再仰卧时就容易缓解紧张了。 以上这些运动对预防关节僵化、挛缩有重大作用，应该每日坚持。肌紧张缓解后再能进行功能训练。 扫
