小儿脑瘫的发病机理 小儿脑瘫是涉及神经、运动、认知等领域的小儿主要致残性疾病之一。从年英国医生Little提出脑瘫这一概念起，对其病因学的研究一直没有停止但因其难以在人群研究基础上进行脑瘫风险因素分析，故而国内外多采用回顾性的病例对照分析方法。因其病因及病理机制复杂、临床表现多样，确切的病因及病理机制尚不清楚,至今还没有国际统一的定义。 对脑瘫病因的认识，初期主要认为缺氧等各种产时损伤是导致脑瘫的主要原因，这一观点长期延用并得到医学界以至社会的广泛认同。其后，对脑瘫的认识逐渐加深，尤其近年来的研究表明胎儿期及新生儿期的脑血管病变、感染、大脑发育不良、代谢障碍、自身免疫和凝血功能异常等均能导致婴儿的大脑损伤。脑瘫的发病是一种多因素作用的结果，且大多因素与遗传易感性密切相关。 引起脑性瘫痪的原因很多，但找不到原因者可能达1/3以上。有时一些病例也可能存在多种因素。 产前因素最常见包括遗传和染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。围产因素指发生在分娩开始到生后一周内的脑损伤，包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。围产因素可能是引起早产儿脑瘫的重要原因。晚期新生儿以后的因素包括从1周至3或4岁间发生的中枢神经系统感染、脑血管病、头颅外伤、中毒等各种引起的非进行性脑损伤的病因。 早产和宫内发育迟缓虽然不是脑瘫的直接原因，但它们是脑瘫的重要的高危因素。母亲宫内炎症或绒毛膜羊膜炎，作为一项潜在的危险因素已经越来越被引起重视。 结语： 小儿脑瘫不是一个独立的疾病，而是由多种原因引起脑损伤后新遗留的病变导致的综合征。要确切理解小儿脑瘫的概念深入小儿脑瘫的发病机理，对患者的康复有重大意义。 往期回顾：系列：怎样才能早期发现小儿脑性瘫痪？ 系列：小儿脑瘫的鉴别诊断 系列：小儿脑瘫的分类 系列：小儿脑瘫的症状 系列：小儿脑瘫病理及影像学表现 下期预告：系列：小儿脑瘫的预防
