人们认为癫痫病是神圣赐予的，只是因为他们不知道是什么原因导致癫痫。但我相信，终有一天我们会明白是什么原因导致的癫痫，在那一刻，我们就不再相信它是神圣赐予的。因为，癫痫和宇宙中的万物一样常见。
——希波克拉底
针对于癫痫发作一般首先采取药物控制症状，当各种药物无法控制疾病发展成为难治性癫痫时才会尝试手术治疗，研究表明，对于从病史、神经影像学、脑电图等综合定位明确的患者，手术后无癫痫发作的比例高达80%[1]。当然，如果不能明确定位预见良好预后的患者也不能冒然手术。因为在“non-lesional”患者中，手术失败率达到了50%[2]。由此可以看出，准确的术前评估对于提高手术治疗的成功率具有重要意义。 癫痫手术评估主要定位诊断技术
作为癫痫外科手术评估的重要检查手段，长程VEEG检查以其记录到发作期的机会更大、更准确地判断发作性质和发作类型、定位更加准确等优势被国内外广泛应用。目前脑电图检查有无创及有创两种检查方式，无创检查以国际10～20系统为基础，可以扩展为颞区、额区、全脑等加密模式;有创检查有以蝶骨电极为代表的特殊电极检查、硬膜下珊状电极、立体定向脑电图等。
癫痫本身具有复杂性和多样性，不同类型的癫痫其发作特点也不同，癫痫发作对整个大脑网络均产生不同的影响。尽管目前对癫痫的认识有限，但随着静息态脑功能磁共振成像技术的飞跃进步和方法学上的创新应用，对癫痫发病机制的研究将更加深入细致。总的来说，MRI各项新技术在癫痫的应用上取得了较大的发展，并显示出了巨大的潜力。 癫痫外科手术主要方式
(1)大脑皮层癫痫灶切除术：目前手术是局灶性癫痫最基本的治疗方法，目的是切除致痫灶，手术疗效与致痫灶的精确定位及切除范围密切相关。
(2)前颞叶切除术：前颞叶切除术是最为常用的手术方法，被认为是所有癫痫手术中疗效最确切、效果最佳的术式，癫痫控制率可达55%～75%。
(3)大脑半球切除术：该手术是治疗婴儿性偏瘫伴有顽固性癫痫、偏瘫偏身抽搐-癫痫综合征、SturgeWeber综合征、半侧巨脑回、Rasmussen脑炎的有效治疗措施。
(1)胼胝体切开术：是通过切断大脑连合以阻断大脑半球间痫性放电的扩散，将癫痫放电限制在一侧大脑半球，阻断两侧细胞同步化放电，阻止癫痫全身性发作。通过我们接治的病例发现，针对脑电图全面性放电且以强直跌倒发作为主要发作期表现的病例，临床预后较为理想，部分病例结合术后调整抗癫痫药物治疗，可以达到癫痫发作控制。当然，选择合适的病例，是行胼胝体切开手术的一条重要标准。
(2)多处软脑膜下横纤维切断术：适用于癫痫灶位于脑功能区域，如位于中央前后回、Wernicke区、角回和缘上回等不能行皮质癫痫切除的病灶。
(1)迷走神经刺激(VNS)：VNS于年经美国食品药品管理局(FDA)批准用于难治性癫痫的辅助治疗。它可与抗癫痫药物和手术一起使用。近年来，该技术在国内逐渐兴起。VNS通过将一种神经刺激器植入患者左锁骨下的胸大肌浅层，将刺激器电极固定于颈部迷走神经，通过刺激器不断发射电流来引起患者脑电活动及神经递质变化，从而达到治疗癫痫的目的。据国外研究报道，VNS治疗难治性癫痫可减少患者的发作频率达50%。目前，我科完成的2例VNS治疗患者，结合抗癫痫药物治疗，均达到了癫痫发作消失。
(2)局部皮层电刺激(RNS)：RNS技术于年经美国FDA批准用于局灶性难治性癫痫的治疗，也称为闭环刺激，其记录感受器通过接受患者异常脑电改变(发作前期)后，有刺激器发作脉冲，起到控制癫痫发作的目的。由于该技术仍处于早期阶段，其疗效及可靠性仍需要长期随访。
(3)脑深部电刺激(DBS)：随着20世纪90年代初脑深部电刺激的广泛应用，治疗领域不断扩大，其中就包括癫痫的电刺激治疗。DBS在中国的发展始于年，至今已经10余年，得到了快速发展。 冯利时 主任医师 北京抗癫痫协会委员 中华医学会疼痛学会中枢痛专业委员 中华中医药学会脊髓脊柱专业常委 北京天坛普华脑科联盟功能神经中心主任 医院功能神经外科二病区主任 长期在国内“三甲”医院神经外科工作20多年，近十医院功能神经外科团队专注于功能脑病的临床研究和治疗，尤其擅长癫痫、帕金森、疼痛(卒中后疼痛、椎间盘突出、带状疱疹、截肢痛、糖尿病足疼痛、癌痛)及脑瘫的微创手术治疗。运用神经调控技术(rTMS)治疗抑郁、睡眠障碍、慢性疼痛、脑瘫、脑卒中后功能障碍经验丰富。
擅长：
1.难治性癫痫的术前评估及手术治疗
2.帕金森病、原发性震颤的微创手术
3.三叉神经痛、面肌痉挛微创手术
4.痉挛性脑瘫的微创手术
5.癫痫、帕金森、慢性疼痛、抑郁、睡眠障碍、偏瘫、失语等神经调控(VNS/TMS)治疗
6.脑出血、脑外伤、脑肿瘤的手术治疗 请问我怎么可以预约专家？ 请您通过公众平台留言告知我们您的相关情况或拨打--预约专家 或者通过以下病友群加入，会有工作人员为您进一步解答！ 北京普华脑科联盟 脑科联盟
