蕾波推点运动疗法尖足的干预方法

尖足是指脑瘫患儿，由于小腿后侧肌肉痉挛、小腿前侧肌肉力弱，足向足底方向痉挛发紧，扶站时足跟抬起较高，扶走时足跟不着地，同时伴有足背屈角异常及触摸小腿后侧，肌肉张力增高。尖足是脑瘫最常见的异常，及时正确干预是让脑瘫患儿能姿势较正确地独走的关键。

运用蕾波推点运动疗法，有其改善微循环、解痉挛、增肌力的作用。即先推出陈血引进新血，顺着肌肉/淋巴回流/静脉回流/肌筋膜链走向，着力于肌肉层推动降低其痉挛肌张力，再提升其拮抗肌肌力，后用点穴促动和正确姿势的功能训练强化其姿势的正确输入和肌力的提升。

①痉挛肌的定位：小腿后肌群

腓肠肌与比目鱼肌共同组成小腿后部肌群：其中腓肠肌的内、外侧头起自股骨内、外侧髁，约在小腿中点处移行为腱性结构；比目鱼肌起自胫腓骨上端后部和胫骨的比目鱼肌线，肌束向下移形为肌腱。三个头会合，在小腿的上部形成膨隆的小腿肚，向下续为跟腱，止于跟骨结节。

②痉挛肌推顺按摩，一拇指指腹施力至肌层，由足跟向上沿小腿后侧推压至大腿中部，连续3次，再双向推压3次，再点压推3次，并于小腿后侧肌群起止点附近施力稍加重，停留2~3秒。注意于小腿后侧肌群肌肉中部施力稍轻

③拮抗肌的定位：胫前肌

起自胫骨外侧面，肌腱向下经伸肌上、下支持带的深面，止于内侧楔骨内侧面和第1跖骨底

④拮抗肌推顺按摩，以拇指指腹施力至肌肉层，由足背向上沿胫骨前外侧连续推压至膝关节，反复3次。再双向推压3次。再点压推3次，并于胫前肌起止点及中部均施以较重的力量，并停留2~3秒。期间要注意观察以能引出2~3次足趾屈为最佳效果

⑤功能训练方法

1．点穴促动

点压下巨虚穴或足里穴。足里穴在小腿前外侧，犊鼻下3寸（即：外膝眼下四横指），距胫骨前缘一横指[图三4-31]。下巨虚穴位于胫前肌中部足三里穴下6寸。点压1~2秒，可激发小腿前侧肌肉收缩，产生足背屈动作。不少推、点前没有明显足背屈钩脚动作的孩子，推、点即可激发出背屈钩脚。

2．引发主动运动，推顺按摩后每天多次引导孩子足背屈钩脚的动作。