脑瘫让患者家庭陷困境市一院脊柱外科新术

　　走路脚尖不着地、手足不自主活动、呲牙裂嘴、挤眉弄眼，生活中我们经常看到这样的孩童，因为脑瘫使得整个家庭陷入对未来的惶恐。

　　脑瘫是指一组运动和姿势发育异常障碍为主的综合征。症状多在2岁以前被发现，主要表现为：肢体的灵活性下降，关节僵硬、肌力下降、腱反射亢进、抬头坐立爬行弛缓、双下肢交叉剪刀尖足畸形甚至马蹄内翻足畸形，在行走或站立时足跟不能着地、晚期可出现肌腱和关节囊的挛缩强直。我国流行病学调查，脑瘫发病率为新出生儿童的1.6-4‰，我国目前约有脑瘫患儿万，并且每年新发病例约5万。年10月13日，南通市卫计委公布的《南通市年度人口发展报告》的统计数据全市常住人口中少年儿童（0-14岁）76.87万人，按照我国脑瘫的发病率最低2‰计算，我市至少有多名脑瘫患儿，由于脑瘫患者绝大部分需要长期持续治疗而且每年有相当的新发病例，这个数字在逐年增加。

　　美国脑瘫学会将脑瘫分为痉挛型、手足徐动型、共济失调型、僵直型、震颤型、低张力型、混合型和无法分类型等八个类型。其中痉挛型约占2/3，其次为手足徐动型约占1/5。

　　以往治疗脑瘫的主要手段为康复训练，且强调早期康复训练并坚持终生康复训练，但是大龄痉挛型脑瘫患者，肌张力高，肢体活动不便，不能控制关节活动，甚至关节畸形强直很难配合康复训练。因此，解除痉挛是影响康复训练并最终达到良好治疗效果的关键。

　　选择性脊神经后根阻断术（SPR）是目前公认的治疗单纯性痉挛性脑瘫或以痉挛性脑瘫为主的混合性脑瘫效果最好的手术方式，可以有效解除肌肉痉挛，其功能改善率在95%以上。SPR通过电生理仪器选择兴奋性过高的脊神经后根（感觉）纤维，将其切断，减少了传入中枢的刺激信号（r环路），脊髓运动神经的兴奋性下降，发出的传出运动神经信号减少，肌肉痉挛也随之减轻或解除。SPR只是选择性部分切断部分感觉纤维，而没有影响支配肌肉的运动神经纤维，不会影响肌肉的运动能力，不会导致瘫痪。

　　该技术已经在南通市一院脊柱外科顺利开展，脊柱外科为江苏省医学创新团队、江苏省临床重点专科、南通市脊柱外科医学中心，科室拥有十余项省市级科研和临床手术成果，主持国家自然基金四项和省市级科研课题二十余项，获得省部级成果项目4项、市厅级成果50余项。科室拥有全国先进的术中CT机（O-arm）1台，术中神经诱发电位仪2台，有3名专职的神经诱发电位技师，具有10年余例的术中监护的经验。科室带头人崔志明教授开展脊柱脊髓手术二十余年，特别在脊髓肿瘤、脊髓栓系综合征、脊髓损伤的外科手术方面积累的丰富的临床经验。