山东白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4337492.html 一、什么是脑性瘫痪？ 脑性瘫痪简称脑瘫，一般是指脑部在发育完成前，因任何原因使脑组织受伤变性所留下来的后遗症。年7月24日《全国小儿脑瘫座谈会》对脑瘫下的定义是："脑瘫是出生前到出生后一个月内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常"。脑瘫代表的一组障碍，不是单一的疾病。除主要表现运动障碍及姿势异常外，还包括精神发育迟滞，癫痫，视觉、听觉、言语等障碍。 脑瘫的发病率在世界各国的统计数字相差悬殊。在发达国家有下降趋势，并且有中度和重度患儿增加及年龄加大的特点。例如日本近年统计发病率由1.5‰下降到1‰。据年我国残疾人抽样调查数据推算，在我国目前0--14岁肢体残疾儿童约有62万人，占所有肢体残疾的8.2％，脑瘫是造成儿童肢体残疾的主要原因。据有关单位统计，国内脑瘫的发病率约为1.5--5‰。 脑瘫的原因 1.出生前原因如染色体异常，风疹、梅毒、巨细胞病毒的感染，放射线、一氧化碳中毒，母亲重度贫血、妊娠中毒症，胎盘异常等。 2.围产期原因如颅内出血、过期分娩、胎盘异常、脐带绕颈、小儿心肺异常、新生儿期呼吸障碍、痉挛、高胆红素血症，分娩外伤引起的颅内出血等。 3.出生后原因如中枢神经系统感染，头部外伤，呼吸障碍、心脏停跳、持续痉挛等。 临床所见造成脑瘫最常见的3大原因为窒息、早产、核黄疸。 脑瘫的分类： 按临床特点分为：（1）痉挛型；（2）手足徐动型；（3）强直型；（4）共济失调型；（5）震颤型；（6）肌张力低下型；（7）混合型；（8）无法分类型。 2.以受损程度分为：（1）轻度无需照顾；（2）中度部分协助、或使用支架和装具；（3）重度终生照顾。 二、脑瘫的表现、诊断与障碍评估 脑瘫的表现 1、生长发育迟缓均有不同程度的落后于同龄儿，在各个发育阶段均有障碍。如3个月还不能抬头、6个月仍不会坐、7～8个月还不会爬等等。婴幼儿的正常运动发育规律： 新生儿的运动是无规律而且不协调的，其原因在于新生儿的大脑皮层发育不成熟，传导路线及神经纤维髓鞘没有完全形成。但是随着年龄增长，大脑皮层的功能逐渐健全，条件反射也日益增多，小儿便逐渐掌握了各种新的运动和技巧。 运动发育的规律是自上而下、由近而远，功能由低级到高级、由简单到复杂、由不协调到随意的过程。如先抬头而后会坐、站、走。四肢的生长及功能发育，先近端后远端。然后它能真实地反映出婴儿的粗大运动发育规律，先会粗大动作再会精细动作。 民间的谚语把婴儿运动发育归纳为“二抬、四翻、六会坐、七滚、八爬、后会走”是比较符合我国婴幼儿发育实际情况的。2.智力低下约占50～70％。3.癫痫约占14～75％。4.视、听觉障碍视觉障碍最明显，例如：斜视约占60%左右，以内斜视多见。5.牙齿发育不良牙质发黄、牙列不整、咬颌不正常等。6.咀嚼、吞咽困难是由于有关的肌肉的痉挛、不协调等原因造成。7.语言障碍约占30～70%。例如口吃、发音不清、表达困难、构音障碍、失语等。8.情绪、行为等精神发育障碍固执、任性、情绪波动、易喜易怒、孤僻等情绪；有强迫、自伤、侵袭行为等。诊断与障碍评估1.诊断的基本条件 （1）在婴儿期出现中枢性瘫痪症状； （2）有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其它异常等伴随症状； （3）需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性运动发育落后。2.早期诊断的意义 任何脑瘫都无法自然痊愈，必须经过长期的治疗，才能将功能障碍减少到最低程度，太晚治疗效果不佳。因此要早期诊断，在脑发育最旺盛的时期内（0～3岁）抓紧治疗。否则形成不良姿势、肢体畸形、无法行动而终生残疾。早期诊断早期治疗的理由：脑和神经系统的发育主要在6岁前（占90%），3岁以前最快（占60%），所以越早期治疗可逆性越大；专家认为，出生后2周即可诊断脑瘫，出生后6个月以前做出诊断、治疗效果最佳。性格和思维能力的形成主要在学龄前期，特别是教育心理的康复越早越好。3.发现哪些问题应怀疑脑瘫 1）、生后3个月还无站立迈步表示者。 2）、婴儿过百天还不能抬头，4～5个月挺胸时头摇摆不定者。 3）、常握拳，如已过4个月仍是拇指内收，手不张开者。 4）、抓东西：婴儿在3～5个月时看东西要伸手去抓，如5个月以后还不能抓或只用一只手抓者应怀疑。 5）、面部表情：一般生后4～6周会笑，以后认人，痉挛型脑瘫近于无表情，手足徐动型脑瘫常呈愁眉苦脸的样子。 6）、发育比别的孩子晚，4～5个月不会翻身，8个月不会坐，或全身发软无力，或四肢发紧，硬挺易惊，动作过多或少动者。 7）、吃奶无力经常呛噎、吐奶、哭声微弱或阵阵尖叫，呼吸障碍者，进食差者。 8）、早期僵硬和松弛症状可在出生后不久即可发现。其它一些症状可能需要几个月后才显现。要知道并不是每个孩子都有上述症状。如果经常发生则要引起注意。确信患为脑瘫时，要带他们看医生。 注：动作发育虽受神经、肌肉发育的制约，但也与社会条件、锻炼、教育、营养等密切相关。运动发育中，应强调移动运动，局部的特殊运动，手臂和手的动作更为重要。 温馨提示：如果您对rTMS经颅磁治疗仪还有
