康复医学脑瘫患儿ldquo作业治

（一）正确姿势保持训练

当儿童坐位时，一定要保证髋关节、膝关节、踝关节保持90°，儿童躯干伸展。

（二）精细运动训练

很多脑瘫儿童存在精细运动障碍，完成技能性动作笨拙，在精细动作过程中表现为动作缓慢、动作幅度大、效率低、手眼协调能力差。

不能很好地搭积木、不能用拇示指指腹捏起小物体、不能把硬币放入投币盒中、搭建筑模型、玩球、描画和认识图形能力也很差等。

精细运动训练分为手功能训练、视觉功能训练、手眼协调能力训练等。

1.手功能训练

三指捏训练:训练儿童用拇、食、中指抓握训练。如下图；

拇、食指指腹捏训练:日常生活中很多动作都是拇、示指指腹捏，因此该动作十分重要。

三指捏训练

2.视觉功能训练:

可以用各种色彩鲜明、背景对比清晰及反光良好的玩具，儿童取坐位，球在桌面上，从儿童左侧滚到右侧，让儿童用眼睛追踪球，再把球从右侧滚到左侧，让儿童追踪球。

3.手眼协调能力训练:

如撕人物训练:让儿童撕杂志上的人物，越贴近人物的线条越好。

4.砸蛋训练:

儿童取坐位，桌面放一砸蛋玩具，让儿童砸蛋，如儿童能很好完成，可增加难度，嘱其砸所说颜色的球。

（三）日常生活活动能力训练

选择儿童日常生活中必须完成的动作进行训练，训练难度以儿童稍加努力即能完成最好。训练内容包括进食、更衣、如厕、洗漱、个人卫生等多个方面。

（四）感觉统合训练

脑瘫儿童一部分存在视觉、听觉异常，触觉、前庭感觉异常敏感或迟钝，本体感觉不足，既可独立存在，也可几项感觉异常同时存在。

感觉统合训练包括针对其触觉、本体感觉，前庭感觉；同时增加基本视觉、听觉感知能力的训练。

（五）辅助器具使用训练

是康复治疗的重要内容之一，在脑瘫儿童全面康复中发挥着越来越重要的作用。特别是对于一些严重的儿童，应用辅助技术可提高他们的行动能力，促进其回归家庭,参与社会和重返社会。

1、如果脑瘫儿童吃饭时，总是把饭舀撒，可以用一个带碗挡的饭碗，避免弄撒饭菜。

2、脑瘫儿童吃饭时，餐具常无法固定，用有吸附盘的餐具，可以帮儿童固定。

（六）指导家长

1.指导家长克服心理障碍，接受和适应客观事实。

2.指导家长采取正确的方式与儿童相处

（1）争取儿童合作，尽量吸引儿童注意力，避免强迫。

（2）每次训练时间尽可能不要太长，对儿童进行训练的形式要多样。

（3）遵循示范-等待-鼓励-等待-示范的原则，让儿童有足够时间去反应。

（4）让儿童有成就感，进行作业治疗活动训练时，让儿童自觉完成最后的动作，增强儿童的成就感。

（5）遇到儿童反抗或消极情绪时，可采用忽视疗法，须有耐心并保证时间。

医院康复医学科成立于年，是一个技术精湛、服务优良、团结奋进的团队。年成功获得云南省临床医学中心分中心建设项目，年成功获得云南省重点专科建设项目，是一个集医疗、教学、科研为一体的康复医学专科。现有医护人员共61名，医师13人，康复治疗师29，护理人员19名，其中主任医师2名，副主任医师5名，硕士研究生2名。同时聘请美国神经肌电图专家朱愈教授为医学顾问，进行临床、科研技术指导。科主任聂梅，主任医师，是普洱地区康复医学的学科带头人，现任云南省康复医学会常务委员，云南省康复医学会临床神经电生理专业委员主任委员，普洱市医学会康复医学专业委员会主任委员等职，在美国纽约州立大学上州医学院物理与康复医学科学习1年，擅长神经系统疾病的临床及康复诊疗、肌电图检测、肉毒素注射、超声引导下疼痛注射治疗等。

科室业务用房.18平米，三个病区，张床位。设有重症监护室、物理治疗室、作业治疗室、语言治疗室、针灸治疗室、物理因子治疗室、儿童康复治疗室、肌电图检查室、疼痛注射治疗室、睡眠监测室等。

（1）专科病种神经系统疾病：脑出血、脑梗死、脑外伤、儿童脑发育迟缓、脊髓损伤、格林巴利等周围神经病、帕金森、周围神经损伤等；肌肉骨骼系统疾病：骨折术后、关节置换术后、颈椎病、腰椎病、骨关节退变、骨质疏松、肩周炎、软组织损伤等；其他系统疾病：睡眠障碍、肿瘤疼痛、高血压、糖尿病、风湿免疫系统疾病、恢复期心肺疾病等，伴有认知、运动、感觉、言语、构音、吞咽、疼痛、睡眠等功能障碍者。

（2）特色技术：重症康复、神经康复、脊髓损伤康复、肌肉骨骼康复、心肺康复、传统康复、儿童康复、疼痛管理、痉挛管理等。诊疗手段：神经肌电图检测与诊断、睡眠监测、术中电生理监测、吞咽造影检查技术；超声引导下疼痛注射治疗、运动疗法、作业疗法、言语治疗、物理因子治疗、心肺物理治疗、经颅磁刺激治疗、肉毒素注射治疗等，康复护理：气管切开护理、间断导尿、间断鼻饲、良肢位摆放、悬吊装置体位转移等。

本期编辑:曾峥张建波责任编辑:李晓玲监审:李玉琼

校对：曾峥查明邱继才

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