白癜风能治好吗 https://m-mip.39.net/disease/mipso_6905531.html 脑瘫儿童（下篇） 摘录自《需要特殊护理的儿童》ChildreninNeedsofSpecialCare 作者：ThomasJ.Weihs 翻译：何重本 图片来源于网络 （续上篇） 与治疗同样重要的是对敏感的评估，这本应仅限于脸部和头部，却扩展至他的全身。那么应该意识到，触摸这些孩子的肢体时要像触摸他的脸部一样得体温柔。类似的，比如，如果你不在这个孩子的视野内，就不要不打招呼就推他的轮椅。必须先让这孩子知道这人的存在和意图。通常，要温和、轻柔和慢慢地靠近。要避免在他的身体和肢体引起过于敏感的反应，相反，要如同你要碰触到的部位就在头部一样处理。有一个方法，是让一个孩子在镜子前学习跟随他自己的动作。通过这样，感官敏感性和运动有可能得到更多的解脱。 手工工作坊 当我们感受到前页所述的脑瘫儿童的情况，我们就能发现他不光过度敏感，他还缺少健康人从触觉、运动觉和生命觉、平衡觉中得到的自我的体验和其自身身体图表的体验。这些感觉大多处于、或低于意识的临界值，然而，对于身体安全、健康和效率性，它们是很关键的，而脑瘫儿童没有这些基本体验。 剪刀步态的现象就足以说明了脑瘫儿童头部感觉功能和身体功能分离不足。剪刀步态的特征是，走路或想走路时，双腿相互交叉。从中我们可以很容易觉察到一些应该在眼睛发生的事情。在看的动作中，双眼的轴心必须交叉或交集，这样，才能把双眼分别看到的图像汇合成一个清晰的图像。在脑瘫中，这种趋势似乎延伸到下肢，导致了众所周知的剪刀步态现象，剪刀步态列的描述最早可见于《儿童综合症》中。 Abhisiree老师做的娃娃 通常，行走的基本特征是平行而不是交叉。相对于“交叉”，有时候可以在共济失调症的发病初期观察到叉开步态。通常这样的孩子的步态踉跄和夸大，走路时特别倾向于把脚伸向前和向外。走路的样子好像在横跨什么东西，步态是明显的与交叉双腿恰好相反的方向。这些孩子往往聚焦困难，倾向于发展为外斜视，这样，眼睛的轴心似乎没有交集，或即使交集也无法保持。 痉挛和共济失调形脑瘫是例证，是头与身体间缺乏适当的区别带来的一种不和谐情况，而徐动型脑瘫则显示了另形式。一般来说，手足徐动症更显著表现在患者胳膊和手部，还可能是颈部和头部，而不是他们的腿部，已知是由情绪刺激而不是感官刺激引发了徐动。如此，头与“中间”系统即呼吸与心跳的分化中出现了问题——手部和胳膊——故障就在此。似乎是这些中间系统的功能主导下，情绪反应引发运动模式并上行占据头部。 图片来源于网络 那样的话，细察前述的脑瘫儿童的情况，可以在这些不同的脑瘫形式中看到一种特别模式，人类机体自然分化为头、躯干（或称中间系统）与四肢三个部分，而他们的分化出现了问题。 透过帮助这三个部分（头、躯干与四肢）达到适当的协调的治疗方式，对手足徐动症式的脑瘫患者特别有帮助，如果让一个手足徐动症孩子做一些练习，让他学着随非常轻柔有韵律的音乐而动，可以帮助他学会控制运动中的情绪。在被动运动练习前先低声吟唱（哼唱）简单的调子是特别有益的，然后是积极运动。事实上，对于脑瘫儿童而言，将色彩和音乐结合起来运用，通常都能带来非常放松和协调的效果。有一种治疗方法，将一位音语舞者的动作投放到屏幕上（彩色的投影），并配上合适的音乐，观看的孩子明显表现出放松与调谐。 莱雅琴亲子音乐会摄影：晓丹 治疗脑瘫儿童的日常相处方式还是教育方式中必须牢记的是，要在空间定向方面让他安下心来，必须致力于帮助他建立起自己身体图像的体验，上述两点可以用不同的方式达成。还有另一种和脑瘫完全不同的情况，它可以严重阻碍一个孩子的运动发展，通常被称之为张力减退。此病的精确病原目前还未知，但多数病例中它的根源似乎也是来自脑部。张力减退症的患儿在正常儿童开始抬头或抬手、臂时他还不会抬，只是一直以卧姿躺着。有时，到了上学的年龄，他还是不能直立。这种情况会与发育迟缓结合，可以发展得相当严重。偶尔有轻微的痉挛症状，但主要症状与痉挛症状相反，包括相当糟糕的肌肉松弛和一般的迟钝以及软弱无力。又或是，这类孩子看上去相对正常，只是看来有一点点困了和淡漠的感觉。 竖琴之美摄影：晓丹 帮助张力减退儿童和脑瘫儿童的方式应该完全不同。要带来运动发展和总体发展的话，他们需要持续和通常而言非常强烈的刺激。经常、持续地激发抓握反射与足底反射都是必须的，可以让孩子试着赤脚站在一根圆棒上，这是激发足底反射的一种方式。只有坚持不懈地给予运动和语言上的刺激，才能帮助这样的孩子，但是，这样的物理疗法必须在医务人员的指引下进行。 一个更显而易见的运动障碍是小儿麻痹后遗症，严格地说，它不是发展性障碍。小儿麻痹症引起神经功能的中断，结果就是严重的松弛性瘫痪。很多情况下，一个一边手脚持续严重瘫痪的孩子，在他的生长发展过程中将会遇到情绪障碍。在这里，理解左和右、上和下品质上的差异，可以给这一伤痛带来的心理后果带来帮助。很多严重的小儿麻痹症，瘫痪的肢体生长发育滞后，并逐渐变为一种无生命和被动的附属物。如果只是左边瘫痪，性质上来说，它是防御和感受性的一边，一个孩子可能通过极端的攻击来补偿这种能力丧失。严重的左路迟缓性麻痹可能会引起心胸狭窄、攻击性和充满恶意的行为。 图片来源于网络 相反，当一个孩子的右边受到麻痹影响，他表现为过于被动、过于宽容，并且不能集中精力或缺乏主动性。观察一个双腿麻痹的孩子有时候会发现一个有趣的现象，他的双肩、胳膊和双手会补偿性地发展得很有力量，同时，毅力和耐性也会得到加强。平常作用于下面肢体的毅力和力量好像被推入到人体的上面部分，在身体和人格发展上得到体现。 然而，相比这些大的、引人注目的知觉动作发展的不足，更多的不足是轻微的，事实上，是现在称为轻度脑损伤或轻微脑功能障碍引起的轻微运动性残障。由于运动控制发展大致还正常，这些可能不易被注意，有时动作发展指标稍延迟些，但也不是很明显，然而凭借更好的研究方法，可以清晰地看到患儿运动协调是受限的，在某些方式上是有阻碍的。当一个病患儿童试图用手或手指去模仿快速交替的动作时，这种障碍才会变得明显。他无法像他年龄所在阶段的孩子那样快速和适当协调地去做这个动作，有时候，这样的尝试会让他感到恶心和眩晕。 图片来源于网络 这样轻微的运动障碍不仅仅是阻碍孩子学习、书写和进行其它需要精细运动协调能力的工作，而且它会在不同的方面阻碍他的总体发展。人们常常不能充分认识到，个体性格和内在安全感的统合源自个体的身体与运动协调的有效运作。例如，在前面章节已经看到，语言的发展甚至于思考的能力都依赖于良好的运动协调发展。 帮助一个在运动协调方面有困难的孩子提高他的运动控制能力，帮他获得长大成人所需的技能，这些都需要洞察力，更值得我们付出更多的耐心！ 爱同源工作室周六优律司美
