痉挛型脑瘫 临床上肢运动表现 肩关节内收 肘关节屈曲 前臂旋前 腕关节掌屈 手指关节屈曲 手握拳 拇指内收 解剖学 肌动学 拇指功能：60% 对掌：多关节、多肌肉、多平面 拇指伸直位的桡侧外展 掌侧外展位 掌指与指间关节屈曲 拇指指端到达小指掌指纹与远侧掌横纹间 形成与掌心垂直的“O”形。 对指：拇指对指的运动，在构成执握能力中发挥着不可替代的作用。 拇指内收病因 锥体系受损，拇指内收肌肌张力增高，掌指关节(MP)和／或指间关节(IP)屈曲角度超过正常范围，外展功能受限，导致手功能受限。 康复评定 肌张力 关节活动度 主动关节活动度(AROM) 掌指关节(MP)、指间关节(IP) 屈曲角度“-” 伸展角度“+” 以拇指内收肌肌张力和拇指的掌指关节(MP)伸展活动范围+指间关节(IP)伸展活动范围之和为标准。 正常：肌张力达到0级，MP+IP达到30°； 显效：肌张力下降≥2级，MP+IP改善≥20°； 好转：肌张力下降≥1级，MP+IP改善≥10°～20°； 无效：肌张力无下降，MP+IP无变化。 康复治疗策略 运动牵伸 拇指关键点控制法； 一手握住拇指向外牵拉； 一手握住其余四指使其外展。 轻揉大鱼际肌，把大拇指用力向外拉； 诱导大拇指往上翘，且用语言提示； 反复训练，加强信息反馈。 促通用上肢负荷体重的运动疗法 作业疗法 对于拇指内收有指关节活动的患儿，促进掌指关节尽量保持良肢位摆放。 双手合掌，分开，再并拢，反复做此动作。 指导患儿改正不当的用力方法及异常姿势。 通过玩具、游戏等方式引导患儿肩、肘、腕关节外旋、外展、伸展，同时拇指外展的训练。 抱球，取木钉，双手正确抓握有柄玩具等方法帮助患儿学习正确运动模式，反复强化 各种质地的触觉刺激（毛刷快速刷扫，按摩球，算盘，沙子，水） 手掌加压等本体感觉训练，促进手指张开，改善手的感觉障碍 矫形器 腕手矫形器，采用低温热塑版制作，使腕关节处于功能位，第一掌骨，拇指处于充分伸展位。 ------分享，给康复加油------ 活动 只需回复36，你将得到小儿脑瘫康复治疗经典书籍《DasVojta-Prinzip》电子书。Vojta疗法已根据康复师的需求不断进行了完善。 近期预告 小儿脑瘫的康复治疗 脊髓损伤后的女性问题 科技改变康复专题 全球顶级康复医疗机构探访专题 还可回复您想要看/感兴趣的康复内容，JRC为您竭力定制。 如果有任何关于康复方面的问题，都可以与JRC互动。 以上内容未经授权许可，谢绝其他订阅号及平台转载。 合作请直接回复。
