摘要目的：采用非线性混合效应模型对痉挛型偏瘫患儿的患侧和对侧上肢的精细运动功能发育进程进行分析，进一步明确痉挛型偏瘫患儿的精细运动功能发育的特性。方法：～年间在上海地区7家儿童康复机构和6所特殊教育学校接受康复治疗和教育的先天性痉挛型偏瘫患儿。采用脑瘫患儿精细运动功能测试量表（FineMotorFunctionMeasurescale,FMFM）进行精细运动功能评估，分别测定以患侧和对侧为主导的FMFM分值，将患侧和对侧的FMFM分值纳入非线性混合效应模型分别进行建构，在获得模型参数中2个主要参数被用于临床解释，即患侧和对侧达到其FMFM分值的最大极值的90%以及达到最大值的速率（该值被转化为年龄-90，表示达到FMFM最大极值90%时的年龄）。结果：名偏瘫患儿为研究对象，男例（67.2%），女例（32.8%），右偏瘫例(53.0%),左偏瘫例(47.0%)。首次评估时最小5个月，最大17.8岁，平均为73.4分，明显高于患侧的64.0分。年龄-90对侧为2.7岁，而患侧为3.3岁，另外患侧FMFM值在到达极限呈现逐下降，幅度约为12%（从峰值的64.0分下降到56.5分）。结论：本研究对象中痉挛型偏瘫患儿的患侧上肢的精细运动功能发育极限低于对侧，到达发育极限的时间晚于对侧，并且在到达极限后呈现逐步下降趋势。针对偏瘫患儿的精细运动功能训练应该充分重视两侧功能发育的特性。 史惟,丁俊杰,杨红,等.痉挛型偏瘫儿童上肢精细运动功能发育进程研究[J].中国循证儿科杂志,,8(4):-.
