太湖医案桂枝类方增强脑瘫儿肌力验案

发布时间:2021-2-25

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太阴阳明合病医案——

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基本情况

李某某,女,1岁9个月,年10月21日因反复大便不通一年多来诊。这个孩子是我的一个老病人,从出生第八天开始不明原因脑出血,进入重症监护室治疗二十多天,出血停止血块慢慢被吸收,后又有严重的脑水肿,所有人都劝说她父母放弃这个女孩,就算好也是一个脑瘫患者,在父母的坚持下,一个月开始针灸治疗,孩子已经会讲话,年12月1号开始能自己走几米,但今年因反复大便不通而出现肺炎,肠梗阻,支原体肺炎,住院三次。因为孩子小,加上经验不足,一直没有用方药,在太湖重新学习生理后,有了一些感悟,开始针药结合。刻下症:面色恍白,手心潮,大便不通四天,平日经常便秘,经常用开塞露帮助通便,肌力弱,舌苔白腻,脉细数。

一诊

辨太阴阳明合病,桂枝汤加大黄。

处方:桂枝6白芍6炙甘草3,大黄6大枣6(一副,一日4次)

二诊

两日后复诊,大便已经排出,舌苔白腻减轻,脉细,改为桂枝加芍药汤。

处方:桂枝6,芍药12炙甘草3生姜3大枣6(七副,一日三次)

三诊

大便基本正常,每1-2天一次大便,有时硬,有时软。用上方调服到12月2日,母亲代诉肚子又开始发胀,腹诊肚子软,腹部有鼓音,食欲差,舌苔红。

外方:桂枝2白芍6生姜3大枣3枚炙甘草3厚朴6砂仁2太子参5半夏2(二副,一日三次)

四诊

患者家属反馈

12月5日来诊,腹部不胀,大便正常,舌苔淡红,饮食正常,这几天还可以自己走几米。

处方:桂枝3芍药6太子参15,半夏2厚朴4砂仁2(后下)白术6

(二副,一日三次)

医案分析

孩子肌力弱,手心潮,苔白腻,是太阴脾虚病,便秘,阳明病,肺与大肠相表里,经常出现肺部疾病。因为太阴脾虚的人肠道蠕动减慢,水分吸收过多,就会便秘,这是标,脾虚是本,所以急则治其标,先通大便,但要顾及他的本,所以用桂枝汤加大黄,大便通后,后治其本,用桂枝加芍药汤加减治疗。

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