????? 这天下午,柔和的阳光斜斜地照在儿科病房一位婴儿身上，婴儿的头软软地塌着，表情淡漠，愁眉苦脸，口角流涎，手足徐动，一位头发花白的老人正抱着他，小心翼翼地给他喂米糊…… “这个患儿已经一岁多了，但是发育较一般儿童迟缓，还不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽，是一位脑瘫儿，昨天因发热、咳嗽又再次进院……”儿科的黄医生一边查看患儿一边向我介绍病情，这是我到儿科进行危重患者访视时看到的一幕。 眼前的婴儿看上去与一般的婴儿有所不一样，根据黄医生介绍，该患儿也不是第一次来住院，从出生到现在抵抗力较差，经常生病，父母因是脑瘫儿，负担过重，已放弃不管了，现在是由爷爷在照料着。听着黄医生的介绍，看着眼前的孩子,作为已是母亲的我也忍不住感到心酸…… 脑瘫儿可怜,脑瘫的出生确实给家庭带来的精神上的打击和经济上的负担，脑瘫儿是如何导致的？如何才能避免脑瘫儿的出现呢？下面让我们一起来了解脑瘫儿的相关知识。 小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。 引发小儿脑瘫的原因有很多，具体归纳为包括：父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病，孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等。 再者，产次、早产、流产史、双胎或多胎等，胎儿发育迟缓，宫内感染、宫内窘迫，胎盘早剥，胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等也可能是病因。 1.早期症状 （1）新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。 （2）早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍。 （3）感觉阈值低，表现为对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹。 （4）生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响，当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽然可一度消退，但到了3个月仍无站立表示或迈步者，既要怀疑小儿脑瘫。 （5）过“百天”的婴儿尚不能抬头，4～5月挺腰时头仍摇摆不定。 （6）握拳：一般生后3月内婴儿可握拳不张开，如4个月仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫。 （7）正常婴儿应在3～5月时看见物体会伸手抓，若5月后还不能者疑为小儿脑瘫。 （8）一般生后4～6周会笑，以后认人。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠，手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。 （9）肌肉松软不能翻身，动作徐缓。触摸小儿大腿内侧，或让小儿脚着床或上下跳动时，出现下肢伸展交叉。 （10）僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口；换尿布清洗时，大腿不易外展；擦手掌时，以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡。 （11）过早发育：小儿脑瘫患儿可出现过早翻身，但是一种突然的反射性翻身，全身翻身如滚木样，而不是有意识的节段性翻身。痉挛性双瘫的婴儿，坐稳前可出现双下肢僵硬，像芭蕾舞演员那样的足尖站立。 2.主要症状 （1）运动障碍运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。 （2）姿势障碍各种姿势异常，姿势的稳定性差，3个月仍不能头部坚直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡，洗手时不易将拳头掰开。 （3）智力障碍智力正常的孩子约占1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。 （4）语言障碍语言表达困难，发音不清或口吃。 （5）视听觉障碍以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。 （6）生长发育障碍矮小。 （7）牙齿发育障碍质地疏松、易折。口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。 （8）情绪和行为障碍固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。 （9）有39%～50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。 脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但早期多见：脑瘫婴儿（6个月以内）的早期症状。 1.身体发软及自发运动减少：这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。 2.身体发硬：这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。 3.反应迟钝及叫名无反应：这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。 4.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。 5.体重增加不良、哺乳无力。 6.固定姿势：往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。 7.不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。 8.手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。 9.身体扭转：3～4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示垂体外系损伤。 10.头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。 11.斜视：3～4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。 12.不能伸手抓物：如4～5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。 13.注视手：6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期（6～12个月）。 1.综合康复医疗。 2.药物疗法。 3.中医疗法。包括针刺疗法（肌张力高的脑瘫慎用）、按摩疗法、中药疗法。 4.小儿脑瘫运动疗法。 1.怀孕时：应防止风疹病毒感染。 2.怀孕后：进行定期健康检查：注意排除难产的因素，如果有高血压、糖尿病应积极治疗。保证营养，防止早产。避免不必要的服药。按预产期选择好产院，有准备地进行安全分娩。 3.婴儿出生后：重点保护未成熟儿，窒息、重症黄疸婴儿，并进行必要的处理；如吸氧、进保温箱等。脑损伤儿应建卡随访，定期筛查。 4.鼓励母乳喂养：为婴儿进行一二三联疫苗、脊髓灰质炎、风疹或结核的免疫接种。 5.教育家长识别脑膜炎的早期症状：如发热、颈硬、嗜睡等，一旦发现，及时治疗。 6.发热病儿：要脱去衣服，冰水擦身，足量饮水，及时治疗。 7.教育家长要注意为腹泻儿童补水：如果腹泻严重，应及时就诊。 8.对运动发育落后，姿势异常，哺乳不良，惊叫不睡，肌肉过软或过硬者，应及时就诊。 心底那个渴望成为的自己，不是我们奔跑的终点，而是我们现在出发的地方。
