小儿脑瘫的实质是上运动神经元（大脑皮层）损伤后对下运动神经元控制指挥能力的减弱或损失，形象一点说是个体出现了“无政府”的运动状态。主要表现为随意运动障碍，肌群瘫痪或肢体瘫痪（痉挛性瘫痪）；不随意运动出现，表现姿势，运动的异常；牵张反射增强，表现肌张力增高，腱反射亢进；原始反射过度活跃，病理反射阳性。临床上通常用姿势、运动、肌张力、反射四个方面的异常来评估上运动神经元（大脑皮层）的损伤程度。 小儿脑瘫康复训练的主要目标就是要建立上、下运动神经元之间的联络，恢复大脑皮层的运动指挥控制功能，实现意识支配下大脑皮层运动区（上运动神经元）直接控制下运动神经元引发的躯体运动。 从理论上推断，如果有一种康复干预方法能够解除和缓解姿势，运动，肌张力，反射四种异常，那么可以推定这种方法在恢复上、下运动神经元联络通道，恢复大脑皮层的运动指挥控制功能上是有效的。也就是说这是小儿脑瘫康复训练比较有效和先进的方法。 值得欣慰的是，我们找到了这种优秀的康复训练方法——蕾波（ROBO）法。 蕾波（ROBO）法是任世光教授创立的，经过近20年超十万例临床有效验证的，小儿脑损伤/脑瘫评估诊断康复训练方法。主要内容包括： 1，蕾波早期脑瘫评估诊断技术（《婴幼儿脑发育8能区家庭简测表》；《小儿运动发育风险家庭自测方法七项》；《小儿脑瘫早期诊断评估方法15+1》）； 2，蕾波推顺按摩技术（《推顺按摩技术》；《点、揉、拨、拉、动技术》；《耦石推拿技术》；《肌动学评估技术》）； 3，蕾波功能训练技术（《婴儿翻坐爬站走的点穴促进法》；《健体益智点穴按摩操》；《点穴运动之功能训练》；《蕾波小儿球上运动20法》； 4，蕾波康复训练管理《纠-训-纠康复单元模式》；《以家庭为中心的脑瘫康复管理》。 蕾波（ROBO）法是目前能够同时解除和缓解姿势，运动，肌张力，反射四种异常的有效干预方法（相关影像资料可以观看任世光教授的博文《蕾波推顺按摩可有效干预脑瘫四个方面异常》-06-05）。当接触到，看到个个孩子经过蕾波推顺按摩后，即刻消失的异常反射和肌张力的明显降低，真的很神奇。看着孩子在异常反射解除，肌张力降低后，从容进行功能训练，没有或很少痛苦表现的情景，让所有人感受到孩子和家庭主动参与和配合康复的过程，效果倍增。这就是教授所说早期发现，早期干预，选对方法，效果明显，不留遗憾。 为什么蕾波的推顺按摩如此神奇呢？究其原因，探索机理，可能的解释是： 1，合理有效刺激了本体感觉器。本体感觉器是位于肌肉内的肌梭和腱器官。肌梭是一种长度感受器，其传入冲动对同一肌肉的α运动神经元起兴奋作用；而腱器官则是一种张力感受器，其传入冲动对同一肌肉的α运动神经元起抑制作用。肌肉受牵拉时，肌梭首先兴奋而引起受牵拉肌肉的收缩；若牵拉力量进一步加大，则可兴奋腱器官而抑制牵张反射，从而避免肌肉被过度牵拉而受损。蕾波推顺技术是延着肌肉走行，首先挤压刺激了腱器官，引起抑制牵张反射；而挤压刺激肌肉时并没有促成粗、细肌丝在肌节内相互滑动，而改变两种肌丝的重叠程度，也就没有增加张力和肌肉收缩（肌丝滑行理论）。肌梭对α运动神经元的兴奋性也就没有增加；最后又推顺到腱器官，再次引起抑制牵张反射，从而降低了肌张力。 2，刺激了脊髓节段（低级中枢）的反射与调节功能。在机体功能正常的情况下，脊髓处于大脑皮质（最高级中枢）的控制和支配下，脊髓本身的固有功能（如：姿势反射等原始的、本能的反射功能）被掩盖，不易表现出来。但当大脑皮质出现病变（如脑瘫、脑出血、脑血栓、脑外伤等）时，脊髓便失去了最高级中枢的控制，此时脊髓表现为本能性、原始性的反射活动增强和活跃。通过推拿、按摩等功能性锻炼，刺激了皮肤、肌肉的各种感受器，大大增强了脊髓的各种反射调节功能，避免或调整过度的异常反射阈值；同时各种感觉冲动上传至大脑皮层，通过旁路传导，恢复对脊髓的控制和支配，削除脊髓的“无政府状态”。 3，促进了肌肉局部的血液循环，降低了局部致痛物质及乳酸等代谢产物的浓度。因为蕾波推顺是延着肌肉走行的方向，也是延着血液和淋巴回流的方向，推出陈血引来新血，改善促进了局部循环，在增加营养物质的同时，降低了引起局部肌张力增高和反射亢进的致痛物质及乳酸等代谢产物的浓度。 人的大脑功能十分强大和复杂，目前尚不能用完美的理论解释清楚。无论怎样，只要是这种方法能够解决实际问题，而且能同时解决脑瘫运动方面四种异常，就应该判定这是一种好方法。蕾波推顺按摩，虽然即刻阻抑肌张力、姿势、运动、反射异常，一般仅能维持1-2小时，但孩子觉醒时1-2小时进行一次，四个方面异常就会逐月减轻，如出生6个月前开始并坚持干预，一般3-4个月四个方面异常可基本纠正。纠正异常，是为功能训练创造条件，应遵照“纠-训-纠”的原则同步按照发育规律进行功能训练。直到自主运动完全正常。 目前为止能同时纠正姿势、运动、肌张力和反射四种异常的康复训练方法不多，而且能让小儿在相对舒缓的环境下有效康复训练的更是不多。这点对小儿身心康复，小儿生长发育，小儿心理行为塑造非常重要。（后续的解读中会涉及康复环境的重要性及对康复效果的影响）。
